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靜脈
靜脈是從毛細血管引導(dǎo)血液回心的血管。毛細血管匯合成小靜脈,在向心回流過程中不斷接受屬支,逐漸匯合成中靜脈、大靜脈,最后注入心房。靜脈與相應(yīng)的動脈比較,管腔略粗,管壁較薄,數(shù)量較多,并在管腔內(nèi)具有半月形向心開放的靜脈瓣,可防治血液逆流,主要存在于四肢,下肢又比上肢多。全身的靜脈分為肺循環(huán)的靜脈和體循環(huán)的靜脈。
一、上腔靜脈、頭臂靜脈的組成和屬支
體循環(huán)的靜脈可分為上-腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。
(一)上腔靜脈系
由上腔靜脈及其屬支組成,收集頭頸部、上肢和胸部(心除外)的靜脈血,最后通過上腔靜脈注入右心房。
(二)上腔靜脈
由左、右頭臂靜脈匯合而成,沿升主動脈右側(cè)垂直下降,在入右心房之前有奇靜脈注入。 (三)頭臂靜脈
左、右各一,由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合而成。匯合處的夾角稱靜脈角。頭臂靜脈主要收集頭頸部和上肢的靜脈血。
二、上肢的淺靜脈及其臨床意義
上肢的靜脈分深靜脈和淺靜脈。上肢的深靜脈與同名動脈伴行,最后匯合成腋靜脈。
上肢的淺靜脈。
(一)頭靜脈
起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè),至前臂轉(zhuǎn)至掌側(cè)面,沿前臂和臂的橈側(cè)上行,注入腋靜脈。 (二)貴要靜脈
起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè),至前臂轉(zhuǎn)至掌側(cè)面,沿前臂和臂的尺側(cè)上行,達臂中部出入肱靜脈。
(三)肘正中靜脈
位于肘窩部,是連接貴要靜脈與頭靜脈的短干。臨床上,常通過上肢淺靜脈進行采血、輸液和注入藥物。
肘正中靜脈在肘窩處連接頭靜脈和貴要靜脈。
臨床上,通常通過上肢的淺靜脈進行采血、輸液和注入藥物。
三、下肢的淺靜脈及其臨床意義
下肢的靜脈,也分深靜脈和淺靜脈。
下肢的深靜脈均與同名動脈伴行,最后匯入股靜脈。股靜脈經(jīng)腹股溝韌帶的深面延續(xù)為髂外靜脈。
下肢的淺靜脈
(一)大隱靜脈
在足背內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈弓,經(jīng)外踝前方,沿小腿和大腿的內(nèi)側(cè)面上行,于腹股溝韌帶下方注入股靜脈。內(nèi)踝前方是經(jīng)大隱靜脈輸血、補液的常用部位。
(二)小隱靜脈
在足背外側(cè)緣起于足背靜脈弓,經(jīng)外踝后方,沿小腿后面上升,與胭窩處注入胭靜脈。四、肝門靜脈的組成及屬支
(一)肝門靜脈的組成
肝門靜脈及其屬支組成肝門靜脈系,收集肝以外腹腔不成對臟器的靜脈血。肝門靜脈為一粗而短的靜脈干,長約7cm,由腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頭后方匯合而成,行于肝十二指腸韌帶內(nèi),沿肝固有動脈和膽總管后方上行至肝門,分為左、右兩支入肝。在肝內(nèi)反復(fù)分支,匯入肝血竇(肝內(nèi)的毛細血網(wǎng)),因肝門靜脈起始和終止兩端均為毛細血管網(wǎng),肝門靜脈及其屬支又都沒有靜脈瓣,當肝門靜脈血流受阻時,血液可發(fā)生逆流。
(二)肝門靜脈的屬支
肝門靜脈的屬支包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。多與同名動脈伴行。
1.腸系膜上靜脈 收集腸系膜上動脈與胃十二指腸動脈分布區(qū)的靜脈血,沿同名動脈上行,至胰頭后方與脾靜脈匯合成肝門靜脈。
2.脾靜脈在脾門附近由數(shù)條脾支匯合而成。行經(jīng)胰的后面。
3.腸系膜下靜脈 與同名動脈伴行,至胰的后方注入脾靜脈或腸系膜上靜脈,也有注入上述二靜脈的匯合處。
4.胃左靜脈與同名動脈伴行,胃左靜脈的食管支在賁門處與食管靜脈吻合。
5.胃右靜脈與同名動脈伴行,該靜脈在活體上比較明顯,手術(shù)時可作為區(qū)別胃和十二指腸的 分界標志。
6.膽囊靜脈收納膽囊的靜脈血。
7.附臍靜脈 起自臍周(皮下)靜脈網(wǎng),沿肝圓韌帶至肝,注入肝門靜脈。
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