成考專升本醫(yī)學(xué)綜合知識點（8）

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        1、臨床醫(yī)療最優(yōu)化原則的基本要求是技術(shù)性的，更是倫理性的，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：P274 1)、積極獲取最佳療效

        2)、確保診療的安全無害，提倡微創(chuàng)醫(yī)學(xué)

        3)、竭力減輕病人痛苦

        4)、力求降低診療費用

        2、要解決器官移植的供體器官來源，必須切實解決腦死亡標(biāo)準(zhǔn)和與此相關(guān)的觀念、文化這兩方面的問題。P282

        3、受體的選擇P283

        醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評價標(biāo)準(zhǔn)

        4、基因治療可以分為三種類型：

        體細(xì)胞基因治療、生殖細(xì)胞基因治療和增強基因工程。P288

        5、生殖細(xì)胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者，又可使其后代不再患這種遺傳病，它實際上是比體細(xì)胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。P288

        6、何謂腦死亡?P351

        腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死，致使腦組織機能和呼吸中樞功能達到了不可逆轉(zhuǎn)的消失階段，最終必然導(dǎo)致的病理死亡。

        7、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立P351

        美國哈佛醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會提出了以下四條判定標(biāo)準(zhǔn)：

        1)、不可逆的深度昏迷：病人完全喪失了對外部刺激和身體的內(nèi)部需求的所有感受能力

        2)、自主呼吸停止：人工呼吸停3分鐘(或19分鐘)仍無自主呼吸恢復(fù)的跡象，即為不可逆的呼吸停止

        3)、腦干反射消失：瞳孔對光反射、角膜反射、眼運動反射(眼球——前庭、眼球——頭部運動等)均消失，以及吞咽、噴嚏、發(fā)音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。

        4)、腦電波平直或等電位

        凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時或72小時內(nèi)反復(fù)多次檢查，結(jié)果一致者，即可宣告其死亡。

        8、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義P352

        首先，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后機體各個器官不久都會出現(xiàn)死亡。

        其次，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后人生命本質(zhì)特征立即消失。

        再次，大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。

        9、臨終關(guān)懷的道德責(zé)任P356

        1)、控制癥狀、減輕痛苦

        2)、幫助病人接受死亡的事實

        3)、掌握說明病情的最佳方式

        4)、盡量滿足病人的需要

        5)、照顧好病人親屬

        10、從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度，可以給安樂死下這樣的定義：患不治之癥的病人(包括腦死亡者)在危重瀕死狀態(tài)時，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的合理要求下，經(jīng)醫(yī)生鑒定認(rèn)可，用人為的醫(yī)學(xué)方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。P369

        11、安樂死的前提與個人意愿P371

        一是對有行為能力或意識清楚的病人，自愿與非自愿安樂死的區(qū)別是有重要道德意義的;二是如果生命對于病人除了痛苦已無意義，而本人又沒有行為能力，由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的，而且是必要的。

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