成考專升本醫(yī)學(xué)綜合考點(diǎn)復(fù)習(xí)資料（1）

        一、脊柱的組成和分部

        脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨借椎問盤、韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)連結(jié)形成，組成人體的中軸，上承頭顱，下連下肢帶骨。可分為頸、胸、腰、骶四個(gè)部分。

        二、椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其臨床意義

        椎間盤：是位于相鄰兩椎體問的纖維軟骨盤，由內(nèi)、外兩部分構(gòu)成。外部稱纖維環(huán)，由多層纖維軟骨以同心圓緊密排列而成，堅(jiān)韌而富有彈性。內(nèi)部為髓核，為柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)。椎間盤不僅將相鄰椎體牢固地連結(jié)，還可承受壓力、吸收震蕩、減緩沖擊，保護(hù)腦和內(nèi)臟，并賦予脊柱以一定的運(yùn)動(dòng)功能，椎間盤各處厚度不同，胸部中段最薄，向上、向下則逐漸增厚，腰部最厚，故脊柱腰段活動(dòng)度最大。成年人由于椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞損、負(fù)重、體位驟變或用力不當(dāng)?shù)惹闆r下，可致纖維環(huán)破裂，因纖維環(huán)前厚后薄，髓核易向后或后外脫出，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，產(chǎn)生腰腿痛等癥狀，稱椎間盤突出癥。該癥多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)幅度大、負(fù)重大的腰椎間盤。

        三、前、后縱韌帶和黃韌帶的位置

        椎骨之間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連。韌帶連結(jié)椎體的韌帶較多，主要起連結(jié)和限制活動(dòng)的作用。

        (一)前縱韌帶上端附于枕骨下面，下端起止于第2骶椎前面，可防止脊柱過伸。

        (二)后縱韌帶自樞椎開始，向下至于骶管前壁，貼于椎體后面，可限制脊柱過度前屈。

        (三)黃韌帶又稱弓問韌帶，連于相鄰椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。棘間韌帶位于相鄰椎骨棘突間。棘上韌帶連于全部棘突尖端的韌帶，前方與棘間韌帶融合。

        四、脊柱的四個(gè)生理彎曲

        從側(cè)方觀察脊柱，有4個(gè)生理性彎曲，頸段和腰段為呈凸向前的頸曲和腰曲;胸段和骶段為呈凸向后的胸曲和骶曲。

        第三節(jié)胸廓

        胸廓的構(gòu)成和運(yùn)動(dòng)

        胸廓是肋、胸骨、胸椎和它們之間的骨連結(jié)共同形成的結(jié)構(gòu)。成人胸廓近似圓錐形，前后徑較橫徑短，上窄下寬。胸廓有上、下兩口：胸廓上口較小，由第1胸椎、第1肋和胸骨柄的上緣圍成。胸廓下口大而不規(guī)則，由第12胸椎、第12肋、第11肋的前端、肋弓和劍突圍成。相鄰兩肋之間的間隙稱肋間隙。胸廓具有支持和保護(hù)胸、腹腔器官，參與呼吸運(yùn)動(dòng)的功能。

        第四節(jié) 顱骨的連結(jié)

        顳下頜關(guān)節(jié)的組成及運(yùn)動(dòng)

        顳下頜關(guān)節(jié)是唯一可動(dòng)的連結(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)：又名下頜關(guān)節(jié)，由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊前部薄麗松弛，后部較強(qiáng)，外側(cè)有堅(jiān)韌的外側(cè)韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，盤的周緣附著于關(guān)節(jié)囊。左、右下頜關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，可作上提、下降、前進(jìn)、后退和左、右側(cè)方運(yùn)動(dòng)。由于關(guān)節(jié)囊前壁較松馳，在張口過大時(shí)，可造成下頜關(guān)節(jié)的向前脫位。