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成考專升本醫(yī)學(xué)綜合考點復(fù)習(xí)資料（18）

2019-10-24 09:27:00

來源：湖南自考網(wǎng)88pqcp.com

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一、大腸的運動

大腸的蠕動是由一些穩(wěn)定向前的收縮波所組成。收縮波阿方的肌肉舒張，往往充有氣體;收縮波的后面則保持在收縮狀態(tài)，使這段腸管閉合并排空。大腸還有一種進(jìn)行很快且前進(jìn)很遠(yuǎn)的蠕動，稱為集團(tuán)蠕動，它可使結(jié)腸內(nèi)壓力明娃升高。集團(tuán)蠕動通常開始于橫結(jié)腸，可將一部分大腸內(nèi)容物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。

二、排便反射

正常的直腸通常是空的，沒有糞便在內(nèi)。當(dāng)腸的蠕動將糞便推入隨腸時，刺激了商腸壁內(nèi)的感受器，沖動經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓腰骶段的初級排便中樞，同時上傳到大腦皮層，引起使意和排便反射。這時，通過盆神經(jīng)的傳出沖動，使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張。與此同時，陰部神經(jīng)的沖動減少，肛門外括約肌舒張，使糞便排出體外。此外，由于支配腹肌和膈肌的神經(jīng)興奮，腹肌和膈肌也發(fā)生收縮，腹內(nèi)壓增加，促進(jìn)糞便的排出。正常人的直腸對糞便的壓力刺激具有一定的閾值，當(dāng)達(dá)到此閾值時即可引起便意。

第八節(jié) 吸收

一、吸收的主要部位

小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場所，因為：①食物在小腸內(nèi)已被消化成可吸收成分：小腸內(nèi)含大量消化液(胰液、膽汁和小腸液)，其中含有消化三大營養(yǎng)物質(zhì)的各種消化酶，已將食物消化成適合于吸收的小分子物質(zhì);②小腸的吸收面積大：小腸粘膜具有很多環(huán)形褶皺，其上有大量絨毛和纖毛，使吸收麗積增大約600倍，可達(dá)到200m2;③食物在小腸內(nèi)停留的時問較長，食物得到充分的消化，又有足夠的吸收時問，有利于吸收;④小腸絨毛的節(jié)律性伸縮和擺動，可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流動，有助于吸收。

二、三種主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收形式與途徑

(一)糖類的吸收

糖類必須消化成單糖如葡萄糖，半乳糖、果糖，才能透過小腸粘膜上皮細(xì)胞吸收入血。腸腔中葡萄糖(或半乳糖)的吸收是逆濃度差進(jìn)行的主動轉(zhuǎn)運過程，需要消耗能量。

(二)蛋白質(zhì)的吸收

蛋白質(zhì)被分解為氨基酸后被吸收。氨基酸的吸收是主動性的，吸收途徑是通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。

(三)脂肪的吸收

脂肪分解后以甘油、脂肪酸和甘油一酯的形式吸收。

脂肪吸收有兩條途徑：短、中鏈脂肪酸和甘油進(jìn)入毛細(xì)血管，而長鏈脂肪酸及甘油一酯進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，經(jīng)淋巴途徑入血。