2020年自考02975方劑學(xué)復(fù)習(xí)資料（5）

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        第六章 解表劑P39

        含 義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解肌，疏達(dá)腠理，透邪外出等作用，主治表證的方劑。

        適應(yīng)癥：1、表證 2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證

        分 類：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表

        注意事項：

        1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚(yáng)之品組方，久煎藥性耗散，作用減弱)；

        2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過則耗氣傷津)；

        3、表邪未盡又見里證，一般先解表后治里，表里并重當(dāng)表里雙解；

        4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫，均不宜使用。

        1、麻黃湯

        麻黃 → 發(fā)汗解表，宣肺平喘 君 主治：風(fēng)寒表實證

        桂枝 → 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈 臣 惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊

        杏仁 → 降利肺氣，止咳平喘 佐助 頭身疼痛，舌苔薄白

        甘草 → 緩和藥性，調(diào)和諸藥 佐使 病機(jī)：風(fēng)寒束表（寒邪為主），營衛(wèi)郁滯，肺失宣降

        功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘 治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘

        2、桂枝湯

        桂枝 → 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)散寒 (散，發(fā)汗) 相反相成 君 主治：風(fēng)寒表虛證及營衛(wèi)不和證

        白芍 → 養(yǎng)血斂營， (收，斂汗) 調(diào)和營衛(wèi) 惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緊

        生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止嘔，頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩（相對1而言）

        大棗 → 滋脾生津 病機(jī)：風(fēng)寒襲表（風(fēng)邪為主），營衛(wèi)不和

        甘草 → 益氣和胃，調(diào)和諸藥 治法：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)

        藥后調(diào)理： ①啜熱稀粥 ②溫覆

        3、小青龍湯                                                                                                               

        麻黃、桂枝 → 發(fā)汗解表，宣肺平喘 君 主治：風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停證  (外寒內(nèi)飲證)

        干姜、細(xì)辛 → 溫肺化飲，兼助麻桂解表驅(qū)邪 臣 惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脈浮

        半夏    → 燥濕化痰，和胃降逆 痰飲咳喘，不得平臥 / 身體疼重，胸痞，干嘔，頭面四肢浮腫 …

        白芍    → 養(yǎng)血益陰 病機(jī)：素有寒飲，復(fù)感風(fēng)寒 致肺失宣降  (咳喘←水寒射肺，肺失宣降)

        五味子  → 收斂肺氣(止咳) 治法：發(fā)汗解表，溫肺化飲

        甘草    → 調(diào)和諸藥 功效：發(fā)汗解表，溫肺蠲飲(或溫肺化飲).

        4、銀翹散                                                                                                                      

        銀花、連翹     → 清熱解毒，疏散風(fēng)熱 君 主治：溫病初起

        牛子、薄荷     → 疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴，咽痛，脈浮數(shù)

        荊芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪，制約方中諸藥過甚寒性 無汗或有汗不暢，頭痛，咳嗽，舌尖紅，苔薄白或薄黃

        桔梗           → 宣肺止咳 病機(jī)：風(fēng)寒襲表，熱郁肺衛(wèi)

        生甘草         → 清熱解毒，調(diào)和諸藥 治法：辛涼透表，清熱解毒

        鮮蘆根、竹葉   → 清熱生津(止渴) 運(yùn)用：本方為治療風(fēng)熱表證之常用方劑

        5、麻黃杏仁甘草石膏湯                                                                                                          

        麻黃 → 宣肺平喘，開表散邪     “去性取用” 君 主治：肺熱壅盛證

        石膏 → 清(肺胃)熱，生津止渴，身熱不解，咳逆氣急，舌苔薄黃，脈數(shù)

        杏仁 → 降利肺氣，止咳平喘 臣              有汗或無汗，鼻翼扇動，苔薄白，脈浮或滑

        甘草 → 益氣和中，調(diào)和諸藥 病機(jī)：肺熱壅盛 (表邪未盡，入里化熱致宣降失常)

        運(yùn)用：本方為清肺熱之要方 功效：辛涼宣泄，清肺平喘

        6、(人參)敗毒散《小兒藥證直訣》                                                                                                 

        羌活/獨活 → 祛風(fēng)散寒，除濕止痛 君 主治：氣虛，外感風(fēng)寒濕邪之證

        川芎     → 祛風(fēng)行氣，活血止痛 臣 憎寒壯熱，無汗，肢體酸痛，脈浮重取而無力

        柴胡     → 辛散外邪 “先安未受邪之地” 頭項強(qiáng)痛，鼻塞聲重，胸膈痞滿，咳有痰，苔白膩

        枳殼/桔梗 → 宣降肺氣，化痰止咳 病機(jī)：正氣不足，又感風(fēng)寒濕邪 （兼有痰阻氣滯）

        前胡/茯苓 → 祛濕化痰 治法：散風(fēng)除濕，益氣扶正

        人參     → 益氣健脾   功效：益氣解表，散風(fēng)除濕

        甘草    → 益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥              

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