2020年自考06106推拿手法學(xué)復(fù)習(xí)資料（9）

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        [操作方法]

        ①頸項(xiàng)部斜扳法:病人坐位,頸項(xiàng)部放松,頭部略向前屈。醫(yī) 者站于后側(cè)方,一手抵住患者頭側(cè)后部,另一手托住對側(cè)下頦部, 使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度(即有阻力)時(shí),兩手同時(shí)用力作相反 方向的快速扳動(dòng),此時(shí)常可聽到“喀嗒”聲響。

        ②旋轉(zhuǎn)定位扳法:

        A 病人坐位,頸前屈 15~~30º,再側(cè)屈到最大幅度,醫(yī)者站于后 側(cè)方,用一手拇指頂按住患椎棘突旁;另一手托住其下頦向同側(cè)方 向慢慢旋轉(zhuǎn)(旋轉(zhuǎn)時(shí)頭不能仰起來) ,當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí),隨即用勁 作一個(gè)有控制的增大幅度的快速扳動(dòng),與此同時(shí),頂按棘突的拇指 要協(xié)同使勁向?qū)?cè)推動(dòng),此時(shí)常可聽到“喀嗒”的響聲,同時(shí)拇指 下有棘突跳動(dòng)感。

        B 患者坐位,頸微屈,醫(yī)生在其背后,用一肘部托住其下頦部, 手掌繞過對側(cè)耳后扶住枕部(向右扳則用右手,向左扳則用左手) 。 a 另一手扶住患者肩部 , 托扶其頭部的手用力 , 先作頸項(xiàng)部向上牽 引 , 同時(shí)把患者頭部作被動(dòng)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度后再做扳法。 b 另一手拇指頂按第二頸椎棘突。 托扶頭部的手用力將頸椎向上拔 伸,在拔伸的基礎(chǔ)上使頸椎旋轉(zhuǎn)到有阻力的位置,隨即作一有控制 的稍為增大幅度的扳動(dòng),頂棘突的拇指同時(shí)協(xié)調(diào)用力。此時(shí)?？陕?到“喀”的一聲或有拇指下棘突的跳動(dòng)感,本法適用于環(huán)樞椎錯(cuò)縫 (半脫位) 。

        上述幾種頸椎扳法在臨床上可根椐病情參合應(yīng)用。但 由于頸椎的解剖特點(diǎn)(頸部有許多重要結(jié)構(gòu),是生命中樞 所在處) 在應(yīng)用時(shí)必須非常謹(jǐn)慎。 操作時(shí)要注意姿勢恰當(dāng), 動(dòng)作穩(wěn)妥,定位正確,手法輕巧。對頸椎有骨質(zhì)病變可疑 者,禁用扳法。關(guān)于手法操作過程中聽到的“喀嗒”響聲, 一般臨床醫(yī)生都非常重視,認(rèn)為是手法成功的標(biāo)志,但在 實(shí)際工作中不能獲得這種響聲時(shí),也不要勉強(qiáng)從事,以免 使用粗暴蠻力,損傷頸椎關(guān)節(jié),造成不良后果。

        ①擴(kuò)胸牽引扳法:患者坐位, 令其兩手交叉扣住, 置于項(xiàng)部, 醫(yī)生兩手托住患者兩肘部,并用一側(cè)膝部頂住患者背部,囑患 者自行俯仰(俯時(shí)呼氣,仰時(shí)吸氣) ,并配合深呼吸,作擴(kuò)胸牽 引扳動(dòng)(使其胸肋和肋椎關(guān)節(jié)活動(dòng)起到擴(kuò)胸牽引作用)

        ②胸椎對抗復(fù)位法:患者坐位,令其兩手交叉扣住,置于項(xiàng) 部。醫(yī)者在其后面,用兩手從患者腋部深入其上臂之前,前臂 之后,并握住其前臂下段,同時(shí)醫(yī)者用一側(cè)膝部頂住患部脊柱, 囑患者身體略向前傾,醫(yī)者兩手同時(shí)作向后上方用力扳動(dòng)。 3、腰部扳法:本法操作時(shí),常用的有斜扳法,旋轉(zhuǎn)(復(fù) 位)扳法、后伸扳法等三種。

        ①腰部斜扳法:又稱斜搬法,病人側(cè)臥位,下面的下 肢自然伸直,上面的下肢屈曲,醫(yī)者面對病人站立,兩手 分別扶按病人的肩前部及臀部,作相反方向的緩緩用力扳 動(dòng),當(dāng)腰被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大限度后,再施一個(gè)增大幅度的猛 推,此時(shí)?？陕牭?ldquo;喀嗒”響聲,表示手法成功。

        ②腰部旋轉(zhuǎn)扳法:有兩種操作方法。

        A 直腰旋轉(zhuǎn)扳法:患者坐位, 醫(yī)生用腿夾住患者下肢,

        一手抵住患者近醫(yī)生側(cè)的肩后部, 另一手從患者另一 側(cè)腋下伸入抵住肩前部, 兩手同時(shí)用力作相反方向扳 動(dòng)。

        B 彎腰旋轉(zhuǎn)扳法:患者坐位,腰前屈至某一需要角度 后,一助手站于前方, 幫助固定患者下肢及骨盆。 醫(yī) 者站于后側(cè)方, 用一手拇指按住需扳動(dòng)的腰椎的棘突 (向左旋轉(zhuǎn)時(shí)用右手) , 另一手勾扶住患者項(xiàng)背部 (向 左旋轉(zhuǎn)時(shí)用左手) ,使其腰部在前屈位時(shí)再向患側(cè)旋 轉(zhuǎn)。 旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí), 兩手同時(shí)用力作相反方向推 拉,使偏歪的棘突復(fù)位,此時(shí)?？陕牭?ldquo;喀嗒”響聲 和拇指下有棘突跳動(dòng)感。

        ③腰部后伸扳法:亦有兩種方法,患者取俯臥位。醫(yī)者: A 一手托住患者兩膝部, 緩緩向上提起, 另一手緊壓在 腰部患處, 當(dāng)腰后伸到最大限度時(shí), 兩手同時(shí)用力作 相反方向扳動(dòng)。

        B 醫(yī)者用膝部頂 (或腳踩) 壓病人腰椎, 兩手分別握住 病人兩踝部慢慢向上提拉,使腰椎過伸。

        以上介紹了頸項(xiàng)部、 胸背部和腰部的扳法, 即脊椎的扳 法。另外還有關(guān)節(jié)的扳法,如:肩關(guān)節(jié)扳法、肘關(guān)節(jié) 扳法、腕關(guān)節(jié)扳法及踝關(guān)節(jié)扳法等。

        [臨床應(yīng)用]

        扳法是輔助手法,與搖法相類似,臨床常和其他手 法配合應(yīng)用,起到相輔相成的作用。如能運(yùn)用得當(dāng),則不 失為一種行之有效的手法,特別是對因頸腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫 所致的頸、肩、腰腿痛,有良好的治療效果。對脊柱側(cè)彎、 生理弧度改變以及關(guān)節(jié)錯(cuò)位等具有整復(fù)作用。

        扳法臨床常用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)。對關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān) 節(jié)功能障礙等病癥,常用本法治療,具有舒筋通絡(luò),滑利 關(guān)節(jié),糾正解剖位置的異常等作用。

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