湖南自考復(fù)習(xí)資料：護(hù)理學(xué)專業(yè)03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)資料（24）

答案如下：

1、(1)自然咳痰法：清晨醒后用清水漱口數(shù)次，以除口腔雜菌污凈，用力咳出深部第一口痰，盛于無菌容器中，應(yīng)盡量減少或避免混入唾液和鼻咽部分泌物。

(2)咳痰困難者，可采取生理鹽水超聲霧化吸入或口服祛痰劑，以利痰液稀釋和咳出。

(3)為防止咽喉部寄生菌污染，可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺吸痰，或經(jīng)纖維支氣管鏡防污染雙套管毛刷采樣。及時(shí)送檢。

2、以慢性咳嗽、咳痰伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為臨床特征。

3、(1)急性發(fā)作期：指病人一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增多或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或指一周內(nèi)“咳”“痰”“喘”癥狀中任何一項(xiàng)明顯加重者。

(2)慢性遷延期：病人有不同程度的“咳”“痰”“喘”癥狀，遷延達(dá)一個(gè)月以上。

(3)臨床緩解期：病人癥狀自然緩解，或經(jīng)治療后癥狀基本消失，或偶有輕微咳嗽，少量痰液，維持二個(gè)月以上者。

4、(1)臨床上根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持續(xù)至少三個(gè)月，連續(xù)二年或以上，并排除心肺其他疾病，可做出診斷。

(2)如每年發(fā)作持續(xù)<3個(gè)月，而有明確的X線檢查，呼吸功能異常等客觀依據(jù)者，也可診斷。

5、視：桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，輔助呼吸肌活動(dòng)增加。

觸：語顫減弱或消失。

叩：過清音，心濁音界縮小，肝上界下移。

聽：呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)。

6、肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。

7、在原有肺、胸疾病特征的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張(其橫徑≥15mm,其橫徑≥1.07，動(dòng)態(tài)觀察其橫徑比原來增寬>2mm)。肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm，右心室肥大等，均是診斷肺心病的主要依據(jù)。

8、右心室肥大，如額面平均電軸≥+90⁰，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，V₁導(dǎo)聯(lián)R/S≥1，Rv₁+Sv₅≥1.05mV,V_1-3呈QS波(除心梗)，肺型P波等。

9、(1)急性加重期：以治肺為主，治心為輔原則，積極控制感染改善心肺功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。

(2)緩解期：以中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施為原則。防治原發(fā)病，去除誘發(fā)因素，避免或減少急性發(fā)作，提高機(jī)體免疫功能，延緩病情的發(fā)展。

10、(1)指導(dǎo)病人按需要用藥，不宜長期規(guī)律使用，因長期應(yīng)用可引起β₂受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高，出現(xiàn)耐受性。

(2)指導(dǎo)病人正確使用霧化吸入器，以保證有效地吸入藥物治療劑量。

(3)沙丁胺醇靜注時(shí)應(yīng)注意滴速(2-4Mg/min)，并注意觀察心悸、骨骼肌震顫等副作用

11、（1）靜脈注射濃度不宜過高，速度不宜過快，注射時(shí)間應(yīng)在10min以上，以防中毒癥狀發(fā)生。

（2）慎用于妊娠、發(fā)熱、小兒或老年，心、肝、腎功能障礙或甲狀腺功能亢進(jìn)者。

（3）與西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物合用時(shí)可影響茶堿代謝而排泄減慢應(yīng)減少用量。

（4）觀察用藥后療效和副作用，如惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，心動(dòng)過速、心律失常、血壓下降等心血管癥狀。偶有興奮呼吸中樞作用，甚至引起抽搐直至死亡。

（5）用藥中最好監(jiān)測(cè)氨茶堿血濃度，安全濃度為6-15ug/ml。