2010年1月自考03203外科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

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課程代碼：03203

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。 
1.反映微循環(huán)灌注情況的最簡單而有效的指標(biāo)是( )
A.血壓
B.中心靜脈壓
C.意識(shí)狀況
D.尿量及尿比重

2.給休克病人使用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意( )
A.盡早使用
B.大劑量使用
C.在擴(kuò)容完成之后使用
D.同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物

3.無菌環(huán)境下配置好的要素飲食，其保存時(shí)間應(yīng)不超過( )
A.12小時(shí)
B.24小時(shí)
C.36小時(shí)
D.48小時(shí)

4.乳腺癌手術(shù)后開始肩部活動(dòng)的時(shí)間一般應(yīng)為術(shù)后( )
A.第3天
B.第5天
C.第7天
D.第9天

5.胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是( )
A.飲食不調(diào)
B.胃酸分泌過多
C.胃粘膜屏障破壞
D.精神過于緊張

6.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是( )
A.腹脹明顯
B.嘔吐早而頻繁
C.叩診呈鼓音
D.嘔吐糞樣物

7.右半結(jié)腸癌病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是( )
A.明顯貧血
B.腸梗阻
C.糞便干硬
D.膿血便

8.門靜脈高壓癥病人分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常為( )
A.術(shù)后8小時(shí)
B.術(shù)后第3天
C.術(shù)后1周
D.術(shù)后10天

9.小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是( )
A.頭痛劇烈
B.嘔吐頻繁
C.呼吸驟停出現(xiàn)早
D.一側(cè)瞳孔散大、對(duì)側(cè)偏癱

10.首選化療的肺癌類型是( )
A.鱗癌
B.小細(xì)胞癌
C.大細(xì)胞癌
D.腺癌

11.有關(guān)病人自控止痛法優(yōu)點(diǎn)的描述正確的是( )
A.便于掌握止痛劑的用量
B.操作簡單、方便，適用于各種病人
C.可提供更恒定的血藥濃度
D.無副作用

12.膿腫形成后應(yīng)盡早應(yīng)用( )
A.大劑量抗生素
B.切開引流
C.反復(fù)抽膿
D.外敷消炎藥

13.ICU的收治對(duì)象一般不包括( )
A.休克病人
B.大手術(shù)病人
C.急性腎衰竭病人
D.終末期腫瘤病人

14.頸部手術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的( )
A.體溫
B.脈搏
C.呼吸
D.血壓

15.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是( )
A.出現(xiàn)腹膜刺激征
B.腹式呼吸消失
C.氣腹征
D.腹腔穿刺抽出不凝血

16.外傷性高位截癱病人傷后早期應(yīng)( )
A.自行排尿
B.持續(xù)開放導(dǎo)尿
C.留置導(dǎo)尿管，定時(shí)開放
D.間歇導(dǎo)尿

17.肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是( )
A.全身化療
B.肝動(dòng)脈栓塞化療
C.經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇
D.放射治療

18.膽道T管引流的病人提示膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是( )
A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多
B.體溫正常，引流量增多
C.上腹脹痛，引流量驟減
D.黃疸消退，引流量減少

19.與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是( )
A.冠心病家族史
B.喜高脂飲食
C.5年膽結(jié)石病史
D.連續(xù)2年每日飲酒3兩

20.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是( )
A.普萘洛爾
B.抑肽酶
C.地西泮
D.善得定

21.張力性氣胸導(dǎo)致病人死亡的主要原因是( )
A.嚴(yán)重缺氧
B.氣管移位
C.反常呼吸
D.皮下氣腫

22.留置胸膜腔閉式引流管的病人出現(xiàn)引流管脫出，首先要( )
A.把脫出的引流管重新插入
B.立即報(bào)告醫(yī)生
C.急送手術(shù)室處理
D.用無菌敷料覆蓋傷口

23.骨牽引病人護(hù)理正確的是( )
A.下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭
B.牽引針孔的血痂應(yīng)清除
C.觀察患肢血運(yùn)和感覺情況
D.肢體縱軸應(yīng)與牽引力線垂直

24.肝素使用過量出現(xiàn)大出血時(shí)，正確的處理措施是給予病人( )
A.止血敏
B.潘生丁
C.阿司匹林
D.魚精蛋白

25.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管粘膜水腫的措施是( )
A.禁食
B.營養(yǎng)支持
C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡
D.溫鹽水洗胃

26.25歲青年男性，體重60kg，雙上肢及軀干Ⅱ度燒傷，該病人第2個(gè)24小時(shí)需要補(bǔ)液的總量約為( )
A.4000ml
B.5000ml
C.6000ml
D.7000ml

27.腎移植病人術(shù)后24小時(shí)，出現(xiàn)少尿，血肌酐持續(xù)升高，并伴高熱、寒戰(zhàn)，提示病人出現(xiàn)( )
A.加速性排異反應(yīng)
B.超急排異反應(yīng)
C.急性排異反應(yīng)
D.慢性排異反應(yīng)

28.胃十二指腸潰瘍大出血病人開始出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加速、血壓正常等循環(huán)系統(tǒng)代償現(xiàn)象時(shí)，提示失血量約為( )
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml

29.某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問題錯(cuò)誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計(jì)分為( )
A.15分
B.12分
C.11分
D.8分

30.男性，60歲。行肺段切除術(shù)后2小時(shí)，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內(nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱波動(dòng)不明顯?？紤]為( )
A.肺已復(fù)張
B.胸腔內(nèi)出血
C.引流管阻塞
D.肺炎、肺不張

二、填空題(本大題共10小題，每空1分，共20分)
請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。 
31.前列腺增生癥的早期癥狀為________和________。
32.雷諾五聯(lián)征是在查科三聯(lián)征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)________和________，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。
33.顱內(nèi)壓增高病人最常見的癥狀是________，重要的客觀體征是________。
34.全身性外科感染包括________和________。
35.十二指腸潰瘍病人腹痛與飲食的關(guān)系表現(xiàn)為________痛、________痛和夜間痛。
36.頸部手術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示術(shù)中可能損傷了________；術(shù)后病人出現(xiàn)飲水嗆咳，提示術(shù)中可能損傷了________。
37.動(dòng)力性腸梗阻是由于腸壁運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)所致，并無腸腔狹窄，可分為________腸梗阻和________腸梗阻。
38.通常斷肢再植的時(shí)限要求不超過________小時(shí)，肌肉較少的手指缺血時(shí)間可延長至________小時(shí)。
39.高血壓病人的手術(shù)危險(xiǎn)性取決于________的程度和重要臟器的________程度。
40.右側(cè)全肺切除病人術(shù)后早期適宜的體位是________和________。

三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
41.腦震蕩
42.外科急腹癥
43.破傷風(fēng)
44.基礎(chǔ)代謝率
45.組件膳食

四、簡答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分） 
46．列舉急腹癥病人術(shù)前胃腸減壓的目的。
47．列舉預(yù)防和處理腸內(nèi)營養(yǎng)病人出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥的方法。
48．肝動(dòng)脈插管栓塞化療后出現(xiàn)栓塞后綜合征病人的護(hù)理要點(diǎn)。

五、病例題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)
49.女性，65歲，有大便不規(guī)律和肛門墜脹感2年，偶有血便。近1個(gè)月來，病人每日排便次數(shù)增加到6~8次不等，便中帶血或?yàn)槟撗?，里急后重感明顯，飯后和夜間尤甚?，F(xiàn)病人進(jìn)食量少，夜間需多次起床排便，晨起精神差，體重下降5kg。體檢：生命體征平穩(wěn)，身高160cm，體重48kg，血白蛋白32g/L。肛門檢查見肛周皮膚發(fā)紅，但無破損。直腸指診：距肛緣3cm觸及一腫物，質(zhì)硬、活動(dòng)度差，退指指套有染血。病理檢查示“直腸低分化腺癌”。病人被收入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。
問：①列出病人目前存在的兩個(gè)主要的護(hù)理／診斷問題。
②該病人最可能的手術(shù)方式是什么?
③術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括哪些方面的內(nèi)容?
④做出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告訴病人哪些飲食方面的注意事項(xiàng)?
50.男性，56歲，摔傷后2小時(shí)，右側(cè)額部著地，進(jìn)行性意識(shí)障礙加重1小時(shí)，肢體無自主活動(dòng)。查體：右側(cè)瞳孔直徑6mm，對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓145／70mmHg，體溫37.2℃。意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)無反應(yīng)，雙側(cè)腱反射可對(duì)稱引出，左側(cè)巴氏征(+)，右側(cè)巴氏征(一)。頭顱CT示慢性硬腦膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。
問：①病人目前的意識(shí)狀態(tài)級(jí)別?
②病人目前出現(xiàn)何種需要緊急處理的問題?為什么?
③目前的緊急處理措施。