2015年4月自考03203外科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

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課程代碼：03203

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。

第1題 老年人患心肌梗死后經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間以上已穩(wěn)定者可以手術(shù)【】

A. 3個(gè)月

B. 4個(gè)月

C. 5個(gè)月

D. 6個(gè)月

正確答案: D  

第2題 口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎最嚴(yán)重的后果是【】

A. 全身性感染

B. 發(fā)熱

C. 呼吸困難、窒息

D. 吞咽困難

正確答案:C  

第3題 關(guān)于骨折臨床愈合前的健康教育，錯(cuò)誤的是【】

A. 被固定關(guān)節(jié)肌肉主動(dòng)等長(zhǎng)收縮活動(dòng)

B. 身體其他未被固定關(guān)節(jié)均做等張收縮活動(dòng)

C. 指導(dǎo)下肢骨折病人正確負(fù)重

D. 主要任務(wù)是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹

正確答案: C  

第4題 成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為【】

A. 收縮壓≥140mmHg

B. 舒張壓≥80mmHg

C. 收縮壓≥130mmHg

D. 舒張壓≥70mmHg

正確答案: A  

第5題 休克持續(xù)多少小時(shí)以上，易繼發(fā)內(nèi)臟器官損害【】

A. 5

B. 2

C. 6

D. 10

正確答案: D  

第6題 男，32歲。2小時(shí)前飯后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，并向全腹蔓延，伴有惡心。體檢：全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以上腹部為最顯著，肝濁音界縮小。其診斷首先應(yīng)考慮【】

A. 急性膽囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性闌尾炎

D. 胃十二指腸潰瘍急性穿孔

正確答案: D  

第7題 外科急腹癥的特點(diǎn)是【】

A. 腹痛和發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)

B. 先有發(fā)熱，后有腹痛

C. 先有腹痛，后有發(fā)熱

D. 僅表現(xiàn)為腹痛

正確答案: C  

第8題 顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時(shí)，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【】

A. 應(yīng)用抗生素

B. 忌腰穿

C. 沖洗消毒后用棉球堵塞

D. 禁擤鼻涕

正確答案: C  

第9題 男性，75歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已13小時(shí)未排尿。目前正確的護(hù)理措施是【】

A. 行導(dǎo)尿術(shù)

B. 讓病人聽流水聲

C. 用溫水沖洗會(huì)陰部

D. 讓病人坐起排尿

正確答案: A  

第10題 某女病人，前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)涼、發(fā)紺，不能自主活動(dòng)。首先考慮【】

A. 室內(nèi)溫度過(guò)低

B. 石膏繃帶包扎過(guò)緊

C. 神經(jīng)損傷

D. 體位不當(dāng)

正確答案: B  

第11題 各種休克的共同特征是【】

A. 血壓下降

B. 心率增快

C. 脈壓縮小

D. 有效循環(huán)血量銳減

正確答案: D  

第12題 MODS常見的發(fā)病基礎(chǔ)應(yīng)排除【】

A. 重度創(chuàng)傷

B. 大手術(shù)后

C. 急性壞死性胰腺炎

D. 肺癌早期

正確答案: D  

第13題 門腔分流術(shù)存在的主要問(wèn)題是【】

A. 控制出血率較低

B. 不能緩解胃黏膜病變

C. 門靜脈向肝血流減少

D. 僅能適用于肝功能損害者

正確答案: C  

第14題 某成年男性頭面部、右上肢及雙足燒傷，估計(jì)其燒傷面積為【】

A. 15%

B. 18%

C. 20%

D. 22%

正確答案: D  

第15題 急腹癥病人手術(shù)處理的指征不包括【】

A. 診斷明確，需立即處理

B. 中毒現(xiàn)象明顯，腹痛加重，腹膜炎發(fā)展

C. 全身情況惡化

D. 無(wú)明顯腹膜炎體征

正確答案: D  

第16題 治療早期原發(fā)性肝癌，最有效的方法是【】

A. 手術(shù)切除

B. 肝動(dòng)脈插管化療

C. 放療

D. 中醫(yī)治療

正確答案: A  

第17題 肝動(dòng)脈插管栓塞化療時(shí)，暫?；煹陌准?xì)胞低限是【】

A. 2×109／L

B. 4×109／L

C. 6×109／L

D. 8×109／L

正確答案: B  

第18題 男性，45歲，10年前有乙型肝炎病史，因嘔血、黑便，伴頭暈出冷汗而入院，經(jīng)治療后出血停止，但出現(xiàn)低蛋白血癥，谷丙轉(zhuǎn)氨酶經(jīng)常升高，擇期手術(shù)治療的最主要目的是【】

A. 減輕肝性腦病

B. 糾正血小板減少

C. 預(yù)防腹水并發(fā)感染

D. 防止食管胃底靜脈破裂出血

正確答案: D  

第19題 呼吸性酸中毒時(shí)【】

正確答案: C  

第20題 器官移植后慢性排斥反應(yīng)一般在術(shù)后何時(shí)發(fā)生【】

A. 1～2天

B. 2～5天

C. 1個(gè)月內(nèi)

D. 6個(gè)月后

正確答案: D  

第21題 實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的鑒別可根據(jù)【】

A. 外傷程度

B. 腹痛性質(zhì)

C. 腹膜刺激征程度

D. 腹腔穿刺液的性質(zhì)

正確答案: D  

第22題 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施不包括【】

A. 保持呼吸道通暢

B. 保持大便通暢

C. 禁止給病人翻身

D. 靜脈注射地塞米松

正確答案: C  

第23題 燒傷病人輸液時(shí)，判斷有效循環(huán)血量的最簡(jiǎn)便的觀察指標(biāo)是【】

A. 尿量

B. 血壓

C. 脈搏

D. 呼吸

正確答案: A  

第24題 某男性患者雙小腿以下燒傷，估計(jì)其燒傷面積為【】

A. 12%

B. 20%

C. 25%

D. 30%

正確答案: B  

第25題 腹部損傷病人的首發(fā)癥狀是【】

A. 腹痛

B. 腹脹

C. 發(fā)熱

D. 嘔吐

正確答案: A  

第26題 目前治療膽囊結(jié)石的首選方法是【】

A. 手術(shù)治療

B. 體外沖擊波碎石

C. 排石療法

D. 溶石療法

正確答案: A  

第27題 目前各類臟器移植中效果最好的是【】

A. 肝移植

B. 腎移植

C. 心、肺移植

D. 胰腺移植

正確答案:B  

本題分?jǐn)?shù) 1 分

第28題 男性，41歲，乙肝史10年余，近來(lái)自覺右上腹脹痛，首選的檢查是【】

A. MRI

B. B型超聲波檢查

C. 肝動(dòng)脈造影

D. 核素肝掃描

正確答案: B  

第29題 可能誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是【】

A. B超

B. 靜脈膽道造影

C. 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

D. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

正確答案: D  

第30題 全肺切除術(shù)后病人留置胸管的目的是【】

A. 排出積氣

B. 排出積液

C. 平衡縱隔兩側(cè)壓力

D. 便于觀察胸腔內(nèi)出血

正確答案: C

二、填空題(本大題共10小題，每空1分，共20分)請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。

第1題 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)支持的途徑分為___和___。

正確答案: 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)　腸外營(yíng)養(yǎng)  

第2題 ___是診斷早期胃癌的有效方法。___是治療胃癌的主要手段。

正確答案: 纖維胃鏡檢查　　外科手術(shù)  

第3題 甲狀腺功能亢進(jìn)癥分為___、___及自發(fā)性高功能腺瘤三類。

正確答案: 原發(fā)性甲亢　繼發(fā)性甲亢  

第4題 原發(fā)性肝癌病人肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于___，其次為___、腦等。

正確答案: 肺　　骨  

第5題 ___通常指胰外分泌腺癌，是一種較常見的惡性腫瘤，好發(fā)年齡為___歲。

正確答案: 胰腺癌　40～70  

第6題 硬腦膜外血腫是指___和___之間的血腫，多見于顳部。

正確答案: 顱骨　　硬腦膜  

第7題 大量血胸時(shí)，可發(fā)現(xiàn)肋間隙___，氣管向健側(cè)移位，叩診呈___，聽診呼吸音減弱或消失。

正確答案: 飽滿  濁音  

第8題 前列腺切除術(shù)后為預(yù)防出血，病人術(shù)后___方能離床活動(dòng)，便秘時(shí)禁止___。

正確答案: 1周　灌腸  

第9題 胃十二指腸潰瘍急性大出血，失血量在___以上時(shí)，病人出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)，失血達(dá)到___以上時(shí)，病人有明顯的休克表現(xiàn)。

正確答案: 400m　　800ml  

第10題 骨折復(fù)位包括手法復(fù)位、___、___。

正確答案: 牽引復(fù)位　　切開復(fù)位  

三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

第1題 顱內(nèi)高壓

正確答案: 顱內(nèi)高壓：是許多顱腦疾病所共有的綜合征，臨床表現(xiàn)以頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫為主。  

第2題 夏柯氏三聯(lián)癥

正確答案: 夏柯氏三聯(lián)癥：為肝外膽管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)，包括腹痛、寒戰(zhàn)和高熱、黃疸。  

第3題 休克

正確答案: 休克：是機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲，以有效循環(huán)血量銳減為共同特征，并導(dǎo)致微循環(huán)灌流不足，細(xì)胞急性缺氧，代謝紊亂，各重要臟器功能障礙的全身性病理過(guò)程。  

第4題 Cullen征

正確答案: Cullen征：胰腺炎時(shí)胰液經(jīng)腹膜后途徑流入皮下，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血，臍周出現(xiàn)瘀斑，稱Cullen征。  

第5題 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

正確答案: 畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)：胃大部切除后，將殘留胃與上段空腸吻合，而將十二指腸殘斷自行縫合。  

四、簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）

第1題 簡(jiǎn)述甲狀腺危象的處理措施。

正確答案: （1）降溫：保持病人體溫在37℃左右，對(duì)嚴(yán)重高熱，躁動(dòng)驚厥者可行人工冬眠。

（2）吸氧：必要時(shí)進(jìn)行輔助呼吸。

（3）靜脈輸液：以保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡，同時(shí)給予足夠的熱量和維生素。

（4）降低血液中甲狀腺素水平：口服復(fù)方碘化鈉溶液3～5ml，緊急時(shí)將10%碘化鈉加入葡萄糖液中做靜脈滴注。

（5）降低應(yīng)激反應(yīng)：首選氫化可的松靜脈滴注。

（6）降低周圍組織對(duì)腎上腺素反應(yīng)：可選用腎上腺素能阻滯劑，如利血平和普萘洛爾。

（7）鎮(zhèn)靜：常用苯巴比妥，或冬眠合劑Ⅱ號(hào)，肌內(nèi)注射。

（8）強(qiáng)心：有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。  

第2題 外科感染的演變受哪些因素的影響?

正確答案: 感染發(fā)生以后的病程演變，可以受下列因素的影響：

(1)致病菌的數(shù)量和毒力。

(2)局部組織結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)和局部受傷情況。

(3)全身抵抗力。

(4)治療是否及時(shí)和正確。  

第3題 簡(jiǎn)述乳腺癌根治術(shù)后的傷口護(hù)理。

正確答案: （1）維持乳房皮瓣和患側(cè)上肢良好血供。

（2）保持有效引流。

（3）注意患側(cè)上肢制動(dòng)。

（4）保護(hù)愈合后的創(chuàng)面。  

五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

男性，30歲。3小時(shí)前右側(cè)胸壁被銳器刺傷，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，入院就診。查體：BP  73/40mmHg，P  138次/分，右側(cè)胸壁皮下氣腫，胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診鼓音。進(jìn)行胸部穿刺時(shí)，針芯被自動(dòng)推出并有血性胸液。

問(wèn)：

第1題 該病例的診斷是什么？

正確答案: 該病人的診斷為張力性氣胸伴血胸。  

第2題 應(yīng)采取哪些急救措施？

正確答案:急救處理措施：立即在傷側(cè)第2肋間，鎖骨中線處用一粗針頭刺入胸膜腔排氣減壓；同時(shí)給予補(bǔ)液、輸血，并做好剖胸探查術(shù)前準(zhǔn)備。  

第3題 如果采取胸腔閉式引流術(shù)，如何保持引流管的通暢？

正確答案: 胸腔閉式引流靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm；定時(shí)擠壓引流管，以免管口被血塊堵塞；檢查引流管是否通暢，密切觀察長(zhǎng)玻璃管中水柱波動(dòng)情況及引流液的量。  

問(wèn)：

第1題 該病人可能的護(hù)理診斷？

正確答案： ①疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)。

②有體液不足的危險(xiǎn)與滲出、嘔吐、禁食等有關(guān)。

③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與嘔吐、禁食和疾病應(yīng)激導(dǎo)致的分解代謝等有關(guān)。  

第2題 列出治療原則和措施。

正確答案： 行非手術(shù)治療。

措施：禁食和胃腸減壓；補(bǔ)液、防治休克；營(yíng)養(yǎng)支持；鎮(zhèn)痛和解痙；抑制胰腺分泌及抗胰酶治療；抗感染；腹腔灌洗。  
 

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