2002年10月自考03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)真題及答案（浙江?。?/div>

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浙江省2002年10月高等教育自學(xué)考試

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題

課程代碼：03171

        一、單項選擇題(在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將正確答案的序號填在題干的括號內(nèi)。每小題1分，共35分)

        1.下列除哪項外，均是現(xiàn)病史的內(nèi)容( )

        A.起病情況 B.主要癥狀及伴隨癥狀

        C.治療經(jīng)過 D.家族成員患同樣疾病的情況

        2.體溫在39℃以上，一日內(nèi)波動范圍超過2℃者，多見于( )

        A.風(fēng)濕熱 B.傷寒 C.瘧疾 D.大葉性肺炎

        3.正常人體不出現(xiàn)的叩診音是( )

        A.鼓音 B.濁音 C.實音 D.過清音

        4.一顱腦外傷患者，體檢發(fā)現(xiàn)不能被叫醒，但壓眶反射存在，此種意識障礙是( )

        A.嗜睡 B.昏睡 C.淺昏迷 D.深昏迷

        5.風(fēng)心病、主動脈瓣狹窄，觸診可發(fā)現(xiàn)( )

        A.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫 B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

        C.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫 D.胸骨右緣第2肋間舒張期震顫

        6.一意識障礙患者，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔一大一小，常提示( )

        A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B.阿托品類藥物影響

        C.毒蕈中毒 D.顱內(nèi)占位性病變

        7.在下列哪個部位聞及支氣管呼吸音屬于病理性支氣管呼吸音( )

        A.右下肺 B.喉部和胸骨上窩

        C.背部6、7頸椎附近 D.背部1、2胸椎附近

        8.患者餐后腹脹，嘔吐宿食，空腹時，聽診可聞及震水音，首先考慮( )

        A.腎病綜合征 B.幽門梗阻

        C.急性胃炎 D.肝硬化

        9.QRS波時限的正常范圍是( )

        A.0.04-0.08秒 B.0.06-0.08秒 C.0.06-0.10秒 D.0.08-0.10秒

        10.診斷房性早搏最重要的心電圖依據(jù)是( )

        A.提前出現(xiàn)的P′波 B.P-R間期>0.12秒

        C.QRS波形態(tài)正常 D.代償間歇不完全

        11.臨床疑診自發(fā)性氣胸病人，應(yīng)首選的檢查方法是( )

        A.纖維支氣管鏡 B.胸部CT C.胸部X線 D.磁共振成象

        12.X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中含氣支氣管影，最有可能為下列哪種疾病( )

        A.支氣管肺炎 B.大葉性肺炎 C.肺膿腫 D.干酪性肺炎

        13.屬于骨密度增高的疾病是( )

        A.骨質(zhì)疏松 B.佝僂病 C.骨結(jié)核 D.死骨

        14.腰穿進(jìn)行腦脊液檢查的禁忌證是( )

        A.頸強(qiáng)直 B.Kernig征陽性

        C.Brudzinski征陽性 D.雙側(cè)瞳孔大小不等、視乳頭水腫

        15.下列哪項提示胸腔積液為滲出性( )

        A.外觀透明 B.粘蛋白測定陰性

        C.細(xì)胞計數(shù)>0.5×109/L D.比重低于1.018

        16.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄最重要的體征是( )

        A.心尖區(qū)第—心音增強(qiáng) B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

        C.二尖瓣面容 D.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

        17.確診傷寒最可靠的依據(jù)是( )

        A.稽留熱 B.血細(xì)菌培養(yǎng)陽性

        C.白細(xì)胞減少 D.脾、肝腫大

        18.慢性腎功能不全最常見的原因是( )

        A.慢性腎盂腎炎 B.慢性腎小球腎炎

        C.糖尿病腎病 D.腎結(jié)核

        19.患者，女，28歲?？人?、低熱半年，抗生素治療療效差。查體：左上肺聞及濕羅音，胸片示左上肺密度不均勻病灶，邊緣模糊。應(yīng)首先考慮的是( )

        A.肺炎 B.肺結(jié)核 C.肺水腫 D.肺癌

        20.霍亂出現(xiàn)特征“米泔水”樣便的原因是( )

        A.膽汁分泌減少 B.腸道淋巴組織損害

        C.腸液含少量水分　 D.腸液含少量黏液

        21.患者，男，30歲。工作中突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，意識模糊，查體：頸項強(qiáng)直，腦脊液檢查見血性腦脊液，臨床首先考慮( )

        A.腦血栓形成 B.腦栓塞

        C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.高血壓性腦出血

        22.患者突發(fā)神志不清，口吐白沫，呼吸有大蒜氣味。查體：HR64次/分，雙瞳孔縮小，皮膚濕潤，兩肺濕羅音。首先考慮( )

        A.癲癇發(fā)作 B.安眠藥中毒 C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 D.腦出血

        23.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是( )

        A.全血細(xì)胞減少 B.肝脾腫大

        C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 D.骨髓穿刺檢查和活檢

        24.慢性支氣管炎伴感染的治療措施哪項是錯誤的( )

        A.使用抗菌藥控制感染 B.應(yīng)用可待因等鎮(zhèn)咳藥

        C.應(yīng)用解痙平喘藥 D.服用祛痰藥

        25.患者，女，53歲。體檢時發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，空腹血糖正常，為明確診斷，應(yīng)做的檢查是( )

        A.空腹尿糖測定 B.餐后2小時尿糖測定

        C.糖耐量試驗 D.復(fù)查空腹血糖

        26.風(fēng)濕性心瓣膜病致死的主要原因是( )

        A.栓塞 B.心律失常 C.心力衰竭 D.呼吸道感染

        27.患者，男，48歲。肝硬化病史10年。近1個月來肝臟進(jìn)行性腫大，肝區(qū)疼痛，食欲減退，黃疸，消瘦。查體：肝質(zhì)硬，表面凹凸不平，應(yīng)首先考慮的是( )

        A.肝膿瘍 B.原發(fā)性肝癌 C.肝硬化 D.膽囊炎、膽石癥

        28.患者，男，15歲。發(fā)熱、心悸，氣短、游走性關(guān)節(jié)疼痛1月就診。2周前有上呼吸道感染病史。查體：HR118次/分，第一心音減弱，上肢內(nèi)側(cè)皮膚有環(huán)形紅斑。應(yīng)首先考慮的是( )

        A.病毒性心肌炎 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

        C.風(fēng)濕熱 D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

        29.下列哪項有助于急性腎盂腎炎和急性膀胱炎的鑒別。( )

        A.尿白細(xì)胞+++/HP B.尿頻、尿急、尿痛

        C.高熱、雙腎區(qū)明顯叩痛 D.潔尿培養(yǎng)有大腸桿菌

        30.高血壓病患者，血壓突然顯著升高，達(dá)220/120mmHg，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心嘔吐等表現(xiàn)，體檢無陽性表現(xiàn)，稱為( )

        A.腦出血 B.高血壓腦病 C.腦梗塞 D.惡性高血壓

        31.甲亢最嚴(yán)重的急性臨床表現(xiàn)是( )

        A.浸潤性突眼 B.甲亢性心臟病

        C.甲狀腺危象 D.甲亢性肌病

        32.患者，女，62歲。反復(fù)尿頻、尿急2月就診，伴多飲、體重減輕。尿常規(guī)檢查：WBC++，RBC2-4/HP，尿蛋白±，尿糖+++，為進(jìn)一步明確診斷，首選檢查方法是( )

        A.復(fù)查尿常規(guī) B.潔尿培養(yǎng) C.腎功能檢查 D.血糖

        33.控制心絞痛發(fā)作的首選藥物是( )

        A.心得安 B.硝酸甘油 C.心痛定 D.杜冷丁

        34.肺炎球菌性肺炎鐵銹色痰最主要的原因是( )

        A.痰內(nèi)含有大量肺泡巨噬細(xì)胞 B.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素

        C.痰內(nèi)含有大量紅細(xì)胞 D.以上都不是

        35.患者，男，48歲。柏油樣便2次就診，既往乙肝病史20年。檢查：腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。A/G<1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。其診斷是( )

        A.重癥肝炎 B.肝硬化合并上消化道出血

        C.消化性潰瘍合并上消化道出血 D.原發(fā)性肝癌合并出血

        二、多項選擇題(在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在題干的括號內(nèi)，多選、少選、錯選均不得分。每小題1分，共5分)

        1.中性粒細(xì)胞病理性增多的情況有( )

        A.脾功能亢進(jìn) B.化膿性感染

        C.大面積燒傷 D.再生障礙性貧血

        E.急性失血

        2.中央型肺癌的直接X線征象有( )

        A.肺門塊影 B.肺不張

        C.阻塞性肺炎 D.支氣管狹窄或阻塞

        E.局限性肺氣腫

        3.可引起頸靜脈怒張的疾病有( )

        A.右心衰竭 B.大量心包積液

        C.甲狀腺功能亢進(jìn) D.縮窄性心包炎

        E.大葉性肺炎

        4.洋地黃類藥物的適應(yīng)癥有( )

        A.急性心肌梗死24小時內(nèi) B.慢性心衰

        C.快心室率的房顫 D.單純性重度二尖瓣狹窄

        E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

        5.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有( )

        A.急性上消化道出血 B.急性穿孔

        C.腸梗阻 D.幽門梗阻

        E.癌變

        三、填空題(每空1分，共16分)

        1.莫菲征陽性見于____________疾病。

        2.桶狀胸常見于____________疾病。

        3.心濁音界呈三角燒瓶型，并隨體位而改變，見于____________疾病。

        4.腹痛嘔吐患者，立位透視見腹部較多含氣液平，呈階梯狀，臨床考慮 。

        5.移動性濁音陽性時表明腹水在____________ml以上。

        6.慌張步態(tài)見于____________疾病。

        7.病理性支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音主要見于____________和____________兩類情況。

        8.流行性腦脊髓膜炎普通型臨床表現(xiàn)分為上呼吸道感染期、____________期和____________期。

        9.咳嗽、咳痰、喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少____________個月，并連續(xù)____________年以上，排除其它心肺疾病，即可作出慢性支氣管炎診斷。

        10.在我國，高血壓病以并發(fā)____________疾病死亡最多見。

        11.____________是消化性潰瘍最常見的主要癥狀。

        12.當(dāng)粒細(xì)胞極度缺乏、低于____________稱粒細(xì)胞缺乏癥。

        13.肺心病最常見的病因是____________。

        四、簡答題(每小題4分，共12分)

        1.簡述Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。

        2.簡述觸覺語顫增強(qiáng)的常見原因。

        3.簡述結(jié)核菌素試驗的臨床意義。

        五、論述題(共32分)

        1.論述浸潤型肺結(jié)核的X線特征。(6分)

        2.論述器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別。(6分)

        3.試述重癥哮喘(哮喘持續(xù)狀態(tài))的治療。(9分)

        4.患者，男，62歲。既往有高血壓、便秘病史。今日大便時突然暈厥，急診入院。查體：Bp80/60mmHg，HR92次/分，可及早搏，患者煩躁不安，大汗淋漓，雙肺底濕羅音。心電圖：頻發(fā)室性早搏，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。

        (1)該患者的最可能的診斷。(3分)

        (2)為明確診斷，進(jìn)一步需進(jìn)行何項檢查。(2分)

        (3)該患者的治療原則。(6分)

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