成人高考專升本《醫(yī)學綜合》復習資料內(nèi)科學基礎(chǔ)(診斷學)—體格檢查

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第三部分內(nèi)科學基礎(chǔ)（診斷學）

體格檢查

第一節(jié)體格檢查的基本方法

一、視診

視診是醫(yī)生用視覺觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。    

二、觸診

觸診是醫(yī)師通過手的感覺判斷所觸及的內(nèi)臟器官及軀體部分的物理特征的一種診斷方法。

三、叩診

叩診是用手指叩擊身體表面某部.使之振動而產(chǎn)生音響，根據(jù)振動和聲響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常。

四、聽診

聽診是用聽覺聽取身體各部發(fā)出的聲音而判斷正常與否的一種診斷方法。

第二節(jié)  一般檢查

一、生命征的內(nèi)容、檢查方法、參考值及臨床意義

(一)體溫

體溫的測量方法一般有三種：1.口測法：2.肛測法：3.腋測法。

(二)脈搏

1.脈搏的檢查方法   

檢查脈搏主要是用觸診方法。

2.脈搏增快和減慢的臨床意義

脈搏增快正常情況可見于體力勞動、飯后、精神興奮時。病理情況下.脈搏可增快或減慢。

3.常見的異常脈搏

(1)短絀脈；  (2)交替脈；  (3)奇脈；  (4)水沖脈；  (5)無脈。

(三)呼吸

1.呼吸的檢查方法和參考值

呼吸的檢查主要經(jīng)視診進行。正常人呼吸頻率為16～18次／分鐘，呼吸與脈搏之比為1：4，新生兒呼吸約44次／min。

2.呼吸異常

呼吸異常包括呼吸頻率改變、呼吸深度的改變以及呼吸節(jié)律的改變。

(四)血壓

血壓的測量方法有：1.直接測量法；2.間接測量法。

二、發(fā)育的正常指標

發(fā)育正常與否，根據(jù)年齡、性別、智能和身高、體重、第二性征之間關(guān)系是否相稱；頭顱大小、頸、胸、腹、關(guān)節(jié)、四肢有無畸形來衡量。    

三、營養(yǎng)狀態(tài)的判定及臨床意義

(一)營養(yǎng)狀態(tài)的判定

營養(yǎng)狀態(tài)是根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷的。    

(二)臨床意義

營養(yǎng)不良多見于攝食不足、消化功能障礙、慢性消耗疾病，引起體重減輕消瘦，極度消瘦者稱惡病質(zhì)。

四、常見的異常面容與表情

1.急性面容；2.垂危面容；3.二尖瓣面容；4.傷寒面容；5.貧血面容；6.慢性面容；7.肝病面容；8.腎病面容：9.甲狀腺功能亢進面容；10.黏液水腫面容；11.肢端肥大癥面容；12.苦笑面容；13.滿月面容；14.面具面容。

五、常見的異常體位、姿勢與步態(tài)

(一)體位

體位是指患者身體在臥位時所處的狀態(tài)。

(二)姿勢與步態(tài)

健康人軀干端正，動作自如，步態(tài)穩(wěn)健。四肢疾病患者因病變或疼痛而彎腰、背或跛行。

第三節(jié)  皮膚與黏膜

一、常見皮疹的類型

常見皮疹有下列幾種：1.斑疹；2.玫瑰疹；3.丘疹：4.斑丘疹；5.蕁麻疹。

二、出血點與紫癜概念

皮膚與粘膜出血，直徑<2mm者為出血點；直徑為3～5mm者稱紫癜。常見于血液系統(tǒng)疾病、重癥感染、某三、蜘蛛痣與肝掌的概念及臨床意義

蜘蛛痣是由一支中央小動脈及許多向外輻射的細小血管所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣出現(xiàn)的部位大多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)。

蜘蛛痣的發(fā)生一般認為與肝對體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)。慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為肝掌，發(fā)生機制與蜘蛛痣相同。

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