46.良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的區(qū)別
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良性骨腫瘤 |
先有腫塊，生長緩慢 |
疼痛輕或無 |
無全身癥狀 |
無壓痛 |
表面無改變 |
與正常組織界限清楚 |
無骨膜反應(yīng) |
不侵襲正常組織 |
無轉(zhuǎn)移 |
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惡性骨腫瘤 |
先有疼痛，生長迅速 |
疼痛重，夜間重 |
有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì) |
壓痛明顯 |
表面皮膚發(fā)熱，靜脈擴張 |
不清 |
有骨膜反應(yīng) |
侵襲正常組織 |
有轉(zhuǎn)移 |
47.骨腫瘤好發(fā)的年齡和部位
⑴骨軟骨瘤：青少年，長骨的干骺端；
⑵骨巨細胞瘤：青壯年（20～40歲），股骨下端、脛骨上端；
⑶骨肉瘤：青少年（10～25歲），長骨的干骺端；
⑷多發(fā)性骨髓瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤：50歲以上
48.骨肉瘤：
⑴臨床表現(xiàn)：
①早期癥狀為疼痛，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，夜間為甚；
②可見腫塊，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張；
③肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率高
⑵X線檢查：成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于骺端；可見Codman三角，或日光射線現(xiàn)象
49.乳房癌的臨床表現(xiàn)
⑴乳房腫塊：
①早期：患側(cè)乳房無痛性、單發(fā)小腫塊；腫塊多位于乳房外上象限，質(zhì)硬、表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，尚可推動；
②晚期：乳頭抬高或凹陷
⑵乳房外形改變：酒窩征、橘皮樣改變
50.胃癌術(shù)后并發(fā)癥
⑴早期并發(fā)癥：術(shù)后出血（護理措施掌握P225）、感染、吻合口瘺和梗阻；
⑵遠期并發(fā)癥：堿性反流性胃炎、傾倒綜合征、營養(yǎng)性合并癥
51.斜疝與直疝的鑒別
1111
52.胃十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)
⑴十二指腸潰瘍：餐后延遲痛、饑餓痛、夜間痛，進食后可暫時緩解；服用抗酸藥物能止痛；燒灼痛或鈍痛；周期性發(fā)作
⑵胃潰瘍：進餐后0.5～1小時開始，持續(xù)1～2小時后消失；進食后疼痛不緩解；服用抗酸藥物療效不明顯；發(fā)作節(jié)律性不明顯；易發(fā)生大出血、急性穿孔等并發(fā)癥，還可發(fā)生惡變
53.胃大部切除的術(shù)式
①畢I式胃大部切除術(shù)：胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合，多適用于胃潰瘍；
②畢II式胃大部切除術(shù)：殘胃與空腸吻合，十二指腸殘端關(guān)閉，適用于各種胃十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍者。
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