第五章
1.簡(jiǎn)述縮宮素靜滴的適應(yīng)證、用法及監(jiān)護(hù)措施。.①適應(yīng)證:適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力,胎心良好,胎位正?;蝾^盆相稱(chēng)。②用法:用5%的葡萄糖液500ml靜滴,滴速8~10滴/min,然后加入縮宮素2.5U,根據(jù)宮縮調(diào)整滴速,一般不宜超過(guò)40滴/min,使子宮收縮維持在40~60s,間歇2~3min。③監(jiān)護(hù):必須專(zhuān)人監(jiān)護(hù),觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴(kuò)張及先露下降情況。如出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng),胎心異常或血壓升高,應(yīng)立即停止滴注,并報(bào)告醫(yī)生。
2.妊娠期臀位如何糾正為正常胎位?.①胸膝臥位。②激光照射或艾灸至陰穴。③外倒轉(zhuǎn)術(shù)
3.如何護(hù)理急產(chǎn)?.①有急產(chǎn)史者,囑提前1~2周住院。②出現(xiàn)產(chǎn)兆立即臥床,左側(cè)臥位,給予吸氧,禁忌灌腸。②密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心,做好外陰消毒、接生準(zhǔn)備及搶救新生兒準(zhǔn)備。④指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)張口哈氣,解除腹壓,減緩分娩速度。⑤產(chǎn)后檢查軟產(chǎn)道,有裂傷及時(shí)縫合。⑥檢查新生兒有無(wú)產(chǎn)傷,肌注維生素K1,預(yù)防顱內(nèi)出血。⑦如未消毒分娩者,重新處理臍帶,遵醫(yī)囑給抗生素,必要時(shí)給破傷風(fēng)抗毒素。
4.狹窄骨盆分哪幾類(lèi)?.①骨盆入口平面狹窄,常見(jiàn)于扁平骨盆。②中骨盆及出口平面狹窄,常見(jiàn)有漏斗骨盆及橫徑狹窄骨盆。②骨盆三個(gè)平面狹窄,亦稱(chēng)均小骨盆。④畸形骨盆,多見(jiàn)于骨軟化癥骨盆和偏斜骨盆兩種
5.子宮收縮乏力原因(1)頭盆不稱(chēng)或胎位異常(2)子宮因素(3)精神因素(4)內(nèi)分泌失調(diào)(5)藥物影響
6子宮收縮乏力對(duì)母兒的影響
(1)對(duì)產(chǎn)婦的影響:疲乏無(wú)力、腸脹氣、排尿困難等,嚴(yán)重時(shí)可引起脫水、酸中毒、低血鉀癥、生殖道瘺、產(chǎn)后出血與感染。(2)對(duì)胎兒的影響:胎兒宮內(nèi)窘迫
7子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)(1)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性,但收縮力弱,宮腔壓力低,持續(xù)時(shí)間短,間歇期長(zhǎng)而不規(guī)則。當(dāng)子宮收縮達(dá)極期時(shí),子宮體不隆起而變硬,用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷,產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮的極性倒置,宮縮不是起自?xún)蓚?cè)子宮角、宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮的一處或多處,節(jié)律不協(xié)調(diào),宮縮時(shí),宮底部不強(qiáng),而是中段或下段強(qiáng),宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛,表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào),這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張,先露下降,屬無(wú)效宮縮。(3)產(chǎn)程圖曲線異常潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯。
8子宮收縮過(guò)強(qiáng)的臨床表現(xiàn)(1)協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)。(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)
9簡(jiǎn)述產(chǎn)力異常的護(hù)理措施
.預(yù)防異常分娩的發(fā)生。
.提供減輕疼痛的支持性措施。
.提供心理支持、信息支持,減少焦慮。.加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)。
.催產(chǎn)素的使用注意點(diǎn)。
.對(duì)產(chǎn)程延長(zhǎng)及急產(chǎn)的產(chǎn)婦特別留意有無(wú)感染的征兆。
10簡(jiǎn)述骨盆狹窄對(duì)母兒的影響及處理原則.骨盆入口平面狹窄
明顯頭盆不稱(chēng)(絕對(duì)性骨盆狹窄),應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。輕度頭盆不稱(chēng)(相對(duì)性骨盆狹窄),應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。.中骨盆平面狹窄
如宮口開(kāi)全,胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn)。如胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。.骨盆三個(gè)平面均狹窄(均小骨盆)
如估計(jì)胎兒不大,頭盆相稱(chēng),可以試產(chǎn)。如胎兒較大,有絕對(duì)性頭盆不稱(chēng),胎兒不能通過(guò)產(chǎn)道,應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。
11簡(jiǎn)述產(chǎn)道異常的護(hù)理措施.密切觀察產(chǎn)婦及胎兒情況。
.當(dāng)頭盆不稱(chēng)、胎頭無(wú)法入盆而胎膜破裂時(shí),易造成臍帶脫垂及胎兒宮內(nèi)窘迫,需密切觀察胎心率。.改變體位。
.提供心理支持、信息支持。
12簡(jiǎn)述胎位異常的病因和對(duì)母兒的影響P87
引起胎位不正的原因有子宮發(fā)育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過(guò)多等因素。異常胎位在分娩時(shí)可引起難產(chǎn),多需手術(shù)助產(chǎn)。如處理不當(dāng),甚至?xí)<澳赣H及胎兒生命。
13簡(jiǎn)述巨大兒的病因和對(duì)母兒的影響P88母親糖尿病母親肥胖
雙親身材高大尤其是母親
某些經(jīng)產(chǎn)婦胎兒體重隨產(chǎn)次增多而增高部分過(guò)期妊娠孕婦飲食攝入過(guò)多,活動(dòng)過(guò)少羊水過(guò)多
第六章
1.胎膜早破對(duì)母兒有哪些影響?.①誘發(fā)早產(chǎn)。②增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)。③胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生肺炎,胎兒宮內(nèi)窘迫。④如先露未銜接,破膜后易發(fā)生臍帶脫垂。
2.如何預(yù)防子宮破裂?.①加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,對(duì)存在子宮破裂高危因素者,囑其提前入院,并及時(shí)處理。②嚴(yán)格掌握縮宮素引產(chǎn)指征及使用方法。③密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。④正確處理產(chǎn)程,嚴(yán)格執(zhí)行陰道助產(chǎn)的指征及操作程序。
3.如何預(yù)防產(chǎn)后出血?.①對(duì)存在產(chǎn)后出血高危因素的婦女,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,提前入院,積極治療。②避免多次人工流產(chǎn)。③正確處理產(chǎn)程,做到“五防一加強(qiáng)”。④加強(qiáng)產(chǎn)后觀察。⑤鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早哺乳
4.如何預(yù)防胎膜早破?.①妊娠期盡早治療下生殖道感染。②注意營(yíng)養(yǎng)平衡。③注意休息,避免腹壓增加。④治療宮頸內(nèi)口松弛
5.發(fā)生臍帶脫垂,如何進(jìn)行急救?.①抬高臀部,上推先露部,同時(shí)應(yīng)用抑制宮縮的藥物,以緩解臍帶受壓。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心。③立即結(jié)束妊娠。
6.簡(jiǎn)述胎兒窘迫的病因:
可歸納為母體因素、胎盤(pán)、臍帶因素、胎兒因素三大類(lèi)。
(一)母體因素各種引起母體氧交換不全、血氧含量不足的原因均可導(dǎo)致胎兒窘迫。(二)胎盤(pán)、臍帶因素:臍帶血運(yùn)受阻、臍帶附著在胎膜上稱(chēng)為帆狀胎盤(pán)。
(三)胎兒因素:胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙,如嚴(yán)重的先天性心血管疾和顱內(nèi)出血,胎兒畸形,母兒血型不合,胎兒宮內(nèi)感染等。
7.簡(jiǎn)述胎兒窘迫的病理生理:
胎兒血氧↓呼吸性酸中毒→胎兒血壓↑心率↑→繼續(xù)缺氧→胎兒心率↓→繼續(xù)缺氧→胎兒心率由慢到快,胎兒失代償→代謝性酸中毒,血pH↓→胎糞排出。嚴(yán)重酸中毒可造成腦損傷,生后缺血缺氧性腦病,腦癱等
8簡(jiǎn)述胎兒窘迫的分類(lèi)根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生速度,臨床上將胎兒窘迫分為急性和慢性?xún)深?lèi)。通常所說(shuō)的胎兒窘迫均指急性胎兒窘迫,主要發(fā)生于分娩期
9急性胎兒窘迫可表現(xiàn)如下:
胎心率變化:初期表現(xiàn):FHR>160次/分,尤其是>180次/分;危險(xiǎn)表現(xiàn):FHR<120次/分,尤其是<100次/分;胎心監(jiān)護(hù):出現(xiàn)頻繁的晚期減速(連續(xù)3次以上);或出現(xiàn)嚴(yán)重的變異減速。
羊水胎糞污染:羊水I度:羊水呈淺綠色;羊水II度:羊水呈黃綠色;羊水III度:羊水呈混濁棕綠色。羊水I度,甚至羊水II度,胎心始終良好者,不一定是胎兒窘迫;羊水III度,診斷胎兒窘迫,應(yīng)及時(shí)終止妊娠;羊水輕度污染、胎心異常持續(xù)10分鐘者,應(yīng)診斷胎兒窘迫。胎動(dòng)最初表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁,繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少,進(jìn)而消失。
酸中毒取胎兒頭皮血行血?dú)夥治觯?/font>pH值<7.20(正常值7.25-7.35)、PO2<10mmHg(正常值15-30mmHg)、PCO2>60mmHg(正常值35-55mmHg)診斷胎兒窘迫。10簡(jiǎn)述胎兒窘迫的處理及護(hù)理積極尋找病因;吸氧;
及早糾正產(chǎn)婦酸中毒:5%碳酸氫鈉250ml靜脈補(bǔ)液。盡快終止妊娠,指征如下:
(1)FHR低于120次/分或高于180次/分,伴羊水II-III度污染;
(2)羊水III度污染;
(3)持續(xù)胎心緩慢達(dá)100次/分以下;
(4)胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或出現(xiàn)嚴(yán)重變異減速,胎心60次/分以下持續(xù)60
秒以上;
(5)胎心監(jiān)護(hù)基線變異消失伴晚期減速;
(6)胎兒頭皮血<7.2者;
終止妊娠方式:
(1)宮口尚未完全擴(kuò)張,有上述盡快終止妊娠指征者,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),可以給予吸氧,左側(cè)臥位,抑制宮縮等治療,觀察10分鐘仍不能恢復(fù)正常,則行剖宮產(chǎn)。
(2)宮口開(kāi)全,吸氧同時(shí)立即行陰道助產(chǎn)終止妊娠。
做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。
11簡(jiǎn)述胎膜早破的護(hù)理評(píng)估
.了解病史.身體評(píng)估.心理社會(huì)評(píng)估
12簡(jiǎn)述胎膜早破的護(hù)理措施
.胎先露部未銜接者,應(yīng)絕對(duì)臥床,側(cè)臥為宜,以防臍帶脫垂。.保持外陰清潔,勤換會(huì)陰墊。.遵醫(yī)囑,給予抗生素防感染。
.密切監(jiān)測(cè)胎心,以防隱性臍帶脫垂。
.講解胎膜早破影響,使孕婦參與及配合護(hù)理。.針對(duì)病因,盡量避免胎膜早破的發(fā)生。
13簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的病因.宮縮乏力.軟產(chǎn)道裂傷.胎盤(pán)因素.凝血功能障礙
14簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為:陰道大出血或隱性出血,誘發(fā)出血性休克及感染,隨病因不同臨床表現(xiàn)也有差異。
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15簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則
處理原則.止血
宮縮乏力性出血的止血措施有:(1)按摩子宮(2)注射宮縮劑(3)紗布填塞子宮腔(4)結(jié)扎子宮動(dòng)脈(5)切除子宮.糾正失血性休克.控制感染
16簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估
1.收集可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)病史。2.失血癥狀。3.體征
不同原因引起產(chǎn)后出血體征不同:
(1)宮縮乏力~~子宮輪廓不清、柔軟、摸不到宮底。(2)軟產(chǎn)道裂傷~~可見(jiàn)宮頸、陰道、會(huì)陰不同程度裂傷。
(3)胎盤(pán)因素~~子宮下段狹窄導(dǎo)致胎盤(pán)滯留,胎盤(pán)胎膜不完整。(4)凝血功能障礙~~血液不凝固,注射部位針孔出血不止。
4.輔助檢查
通過(guò)血常規(guī),凝血功能障礙有關(guān)檢查結(jié)果,判斷失血程度及有無(wú)凝血功能障礙。
5.心理評(píng)估
驚慌、恐懼、擔(dān)心心理
17簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施
1.預(yù)防產(chǎn)后出血,做好孕期保健工作,產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況,防止出血。2.迅速止血、糾正失血性休克及控制感染。(1)宮縮乏力:節(jié)律性按摩子宮、注射宮縮劑。(2)軟產(chǎn)道裂傷:及時(shí)修補(bǔ)縫合。(3)胎盤(pán)因素:采取取、擠、刮、切。
(4)凝血功能障礙:針對(duì)不同病因疾病種類(lèi)進(jìn)行護(hù)理。
3.心理護(hù)理
給予產(chǎn)婦及家屬安慰、解釋?zhuān)〉门c醫(yī)護(hù)人員配合,并給予產(chǎn)婦關(guān)心體貼、照顧,增加信任及安全感。
4.生活護(hù)理
飲食含豐富營(yíng)養(yǎng),少量多餐,易消化。
5.癥狀觀察
24小時(shí)后仍應(yīng)觀察感染癥狀。
6.衛(wèi)生宣教
產(chǎn)前期禁止盆浴及性交18簡(jiǎn)述子宮破裂的病因
子宮手術(shù)史(瘢痕子宮)較常見(jiàn)胎先露部下降受阻縮宮素使用不當(dāng)產(chǎn)科手術(shù)損傷
19簡(jiǎn)述子宮破裂的護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估
.了解既往誘發(fā)子宮破裂的因素,阻塞性分娩,不適當(dāng)?shù)碾y產(chǎn)手術(shù),濫用宮縮劑,妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)疤瘢愈合不良。
.身體評(píng)估
(1)突感劇烈腹痛,伴惡心嘔吐,陰道流血。
(2)休克征象,病理縮復(fù)環(huán),子宮壓痛,胎心聽(tīng)不清或消失,甚至可清楚在下腹部觸及胎體,子宮縮小。(3)B超可協(xié)診.心理社會(huì)評(píng)估
評(píng)估產(chǎn)婦及家屬的擔(dān)心、恐懼、驚慌的心理反應(yīng)。
20簡(jiǎn)述子宮破裂的護(hù)理措施.加強(qiáng)子宮破裂的預(yù)防工作。
.監(jiān)測(cè)宮縮、胎心率及子宮即將破裂的征象。.盡快協(xié)助醫(yī)生作緊急處理。.提供心理支持。
簡(jiǎn)述臍帶異常的病因和分類(lèi)P93
一、臍帶長(zhǎng)度異常
臍帶正常長(zhǎng)度在30—70em之間,平均為50—60唧。1.臍帶過(guò)短臍帶的安全長(zhǎng)度須超過(guò)從胎盤(pán)附著處達(dá)母體外陰的距離。若胎盤(pán)附著于官底.臍帶的長(zhǎng)度至少32蛐方能正常分娩。一般認(rèn)為。臍帶短于30era稱(chēng)臍帶過(guò)短。2.臍帶過(guò)長(zhǎng)臍帶長(zhǎng)度超過(guò)70cm稱(chēng)臍帶過(guò)長(zhǎng)。
二、臍帶先露與臍帶脫垂
三、臍帶纏繞
臍帶纏繞指臍帶環(huán)繞胎兒身體,通常以繞頸最常見(jiàn),其次為軀干及肢體。
四、臍帶打結(jié)
臍帶打結(jié)有假結(jié)及真結(jié)兩種。
五、臍帶扭轉(zhuǎn)
臍帶扭轉(zhuǎn)(torslon0fcord)少見(jiàn)。胎兒括動(dòng)可使正常的臍帶呈螺旋狀。即臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn),生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6一ll周。。
六、臍帶帆狀附著
臍帶帆狀附著是指臍帶附著在胎膜上.臍帶血管通過(guò)羊膜與絨毛膜之問(wèn)進(jìn)人胎盤(pán)
簡(jiǎn)述臍帶脫垂的護(hù)理措施P94
1.講述臍帶脫垂對(duì)胎兒威脅的嚴(yán)重并發(fā)癥,以取得孕婦及家屬的理解和配合。
2.勤聽(tīng)胎心,注意破膜后宮縮時(shí)胎心的變化,正確判斷是否臍帶脫垂。并根據(jù)病因,囑病人采取側(cè)臥或平臥,墊高臀部以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。
3.一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,胎心尚存在,或剛突然消失者,說(shuō)明此時(shí)胎兒尚存活,應(yīng)立即協(xié)助孕婦膝胸臥位以減少臍帶受壓程度,供給高濃度氧氣8-10L/min。并在無(wú)菌操作下行臍帶還納術(shù)。
4.宮口未開(kāi)全,在還納臍帶的同時(shí),做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備,爭(zhēng)取時(shí)間搶救胎兒。
5.宮口開(kāi)全,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行陰道助產(chǎn),根據(jù)胎位采取胎吸、產(chǎn)鉗或臀牽引結(jié)束分娩,同時(shí)做好新生兒復(fù)蘇的搶救工作。
簡(jiǎn)述胎膜早破的病因P94
導(dǎo)致胎膜早破的因素很多,往往是多因素相互作用的結(jié)果。
1.生殖道病原微生物上行性感染胎膜早破患者經(jīng)腹羊膜腔穿刺,羊水細(xì)菌培養(yǎng)28%~50%呈陽(yáng)性,其微生物分離結(jié)果往往與宮頸內(nèi)口分泌物培養(yǎng)結(jié)果相同,提示生殖道病原微生物上行性感染是引起胎膜早破的主要原因之一。
2.羊膜腔壓力增高雙胎妊娠、羊水過(guò)多等使羊膜腔內(nèi)壓力增高,加上胎膜局部缺陷,如彈性降低、膠原減少,增加的壓力作用于薄弱的胎膜處,引起胎膜早破。
3.胎膜受力不均胎位異常、頭盆不稱(chēng)等可使胎兒先露部不能與骨盆人口銜接,盆腔空虛致使前羊水囊所受壓力不均,引起胎膜早破。
4.部分營(yíng)養(yǎng)素缺乏母血維生素C濃度降低者,胎膜早破發(fā)病率較正常孕婦增高近l0倍。5.宮頸內(nèi)口松弛
簡(jiǎn)述胎膜早破的臨床表現(xiàn)
90%患者突感較多液體從陰道流出,無(wú)腹痛等其他產(chǎn)兆。肛門(mén)檢查上推胎兒先露部時(shí),見(jiàn)液體從陰道流出,有時(shí)可見(jiàn)到流出液中有胎脂或被胎糞污染,呈黃綠色。如并發(fā)明顯羊膜腔感染,則陰道流出液體有臭味,并伴發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性等急性感染表現(xiàn)。隱匿性羊膜腔感染時(shí),雖無(wú)明顯發(fā)熱,但常出現(xiàn)母兒心率增快。患者在流液后,常很快出現(xiàn)宮縮及宮口擴(kuò)張。
簡(jiǎn)述羊水栓塞的病因P96
1.羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高
2.血竇開(kāi)放
3.胎膜破裂后綜上所述,高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤(pán)、子宮破裂、剖宮產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
簡(jiǎn)述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)P97
典型的臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)漸進(jìn)階段:
1.心肺功能衰竭和休克:在分娩過(guò)程中,尤其是剛剛破膜不久,產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀,隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降,出現(xiàn)循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音,若有肺水腫,患者可咯血性泡沫狀痰。有的產(chǎn)婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失,并在幾分鐘內(nèi)死亡。
2.DIC引起的出血:表現(xiàn)為大量陰道流血、血液不凝固,切口及針眼大量滲血,全身皮膚粘膜出血,有時(shí)可有消化道或泌尿道大量出血,出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等。
3.急性腎功能衰竭:由于全身循環(huán)衰竭,腎臟血流量減少,出現(xiàn)腎臟微血管栓塞,腎臟缺血引起腎組織損害,表現(xiàn)為尿少、無(wú)尿和尿毒癥征象。一旦腎實(shí)質(zhì)受損,可致腎功能衰竭。
簡(jiǎn)述羊水栓塞的預(yù)防P98
1.人工破膜時(shí)不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損。2.不在宮縮時(shí)行人工破膜。
3.掌握剖宮產(chǎn)指征,術(shù)中刺破羊膜前保護(hù)好子宮切口上的開(kāi)放性血管。
4.掌握縮宮素應(yīng)用指征。
5.對(duì)死胎、胎盤(pán)早期剝離等情況,應(yīng)嚴(yán)密觀察。
6.避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
TEL:蔣老師17773102705
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