湖南自考護理學(xué)專業(yè)：03010婦產(chǎn)科護理學(xué)（二）簡答題復(fù)習資料（7）

第十一章

1簡述無排卵性功血的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：①月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定，甚至大出血。②一般無腹痛或其他不適。③月經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6h行刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜病檢見增生期變化或增生過長，無分泌期變化。④基礎(chǔ)體溫測定呈單相。⑤宮頸黏液檢查為羊齒狀結(jié)晶。處理原則：①青春期為止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、促進排卵。②圍絕經(jīng)期為止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、減少經(jīng)量。

2.應(yīng)用性激素治療的圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意哪些問題？.①適應(yīng)證：雌激素缺乏所致的潮熱，精神癥狀，泌尿系統(tǒng)感染，老年性陰道炎，預(yù)防存在高危因素的骨質(zhì)疏松及心血管疾病等。②禁忌證：肝、腎功能不全者；腫瘤患者如子宮肌瘤、乳房腫塊等激素依賴性腫瘤患者；血液循環(huán)系統(tǒng)疾病如高血壓、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期婦女。③劑量選擇：應(yīng)個體化，以最小劑量為佳。④用藥時間：根據(jù)治療目的的不同可選擇短期用藥和長期用藥。

3.簡述痛經(jīng)患者的護理措施。.①健康教育：加強經(jīng)期衛(wèi)生宣教，建立良好的生活習慣；重視心理精神護理，講解有關(guān)痛經(jīng)的生理知識，疼痛不能忍受時提供非麻醉性鎮(zhèn)痛治療。②緩解癥狀：下腹部熱敷并遵醫(yī)囑服用麻醉藥物來減輕疼痛，也可應(yīng)用口服避孕藥和前列腺素合成酶抑制劑

4簡述功血患者的護理措施①一般護理：加強營養(yǎng)，注意休息，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴重者尚需輸血。②防止感染：保持外陰清潔，出血期間禁止性生活和盆浴，遵醫(yī)囑給予抗生素。③合理使用性激素：向病人詳細講解性激素治療的注意事項，尤其注意遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可隨意停服或漏服。④加強心理護理。

5簡述功血的分類

．無排卵型功血：常見于青春期及更年期婦女。．排卵型功血：常見于育齡期婦女。（1）黃體功能不足

（2）子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

6簡述功血的處理原則．無排卵性功血

（1）支持治療：加強營養(yǎng)，改善全身情況。

（2）藥物治療：①止血：雌激素、孕激素、雄激素聯(lián)合用藥治療；②調(diào)整月經(jīng)周期：a.雌孕激素序貫療法b.雌孕激素合并療法；③促進排卵：常用藥物有克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素；④手術(shù)治療：刮宮術(shù)最常用。．排卵性功血

（1）黃體功能不足：促卵泡發(fā)育、黃體功能刺激療法及黃體功能替代療法。

（2）子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦--垂體--卵巢軸的反饋功能，常用藥物有孕激素、HCG

7簡述閉經(jīng)的病因和分類．子宮性閉經(jīng)：．卵巢性閉經(jīng)：．垂體性閉經(jīng)：．下丘腦性閉經(jīng)

8簡述閉經(jīng)患者的護理措施

．一般護理，加強營養(yǎng)、注意鍛煉、增強體質(zhì)。

．加強心理護理，建立良好護患關(guān)系，幫助病人正確對待疾病。

．指導(dǎo)合理用藥

9簡述圍絕經(jīng)期患者的臨床表現(xiàn)．生理方面（1）癥狀：①月經(jīng)不規(guī)則；②自主神經(jīng)功能紊亂癥狀：

a．潮熱、出汗：為典型癥狀，面部和頸胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴出汗。b．精神過敏、情緒不穩(wěn)定：主要為激動易怒、抑郁、多疑等。c．外陰及陰道萎縮。d．泌尿系統(tǒng)改變：常有尿失禁，反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛。e．心血管系統(tǒng)變化：絕經(jīng)后婦女冠心病發(fā)生率高。f．骨質(zhì)疏松：易發(fā)生骨折。

（2）體征：婦科檢查發(fā)現(xiàn)外陰皮膚松弛，陰道干燥，彈性減退，子宮縮小，盆底松弛等。（3）輔檢：心電圖、血脂檢查．心理社會方面精神負擔加重，心情憂慮。

10簡述圍絕經(jīng)期患者的護理措施．健康教育

對更年期婦女進行飲食和運動的指導(dǎo)。適當?shù)卦黾逾}質(zhì)和維生素D攝取，減少因雌激素降低而致的骨質(zhì)疏松。．心理護理

幫助病人理解更年期是正常生理過程，使她們掌握必要的保健知識，以樂觀積極態(tài)度對待老年的到來，消除無謂的恐懼和焦慮，接受激素替代療法．指導(dǎo)用藥

幫助病人了解用藥目的、藥物劑量、適應(yīng)證、禁忌證等，講解激素替代治療的特點。

11簡述痛經(jīng)患者的病因

原發(fā)性痛經(jīng)的病因不清楚，可能與下列因素有關(guān)前列腺素合成與釋放異常子宮收縮異常

12簡述功血大出血患者的護理措施患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥或仰臥位

注意觀察病情變化，注意血壓、脈搏、呼吸及意識狀態(tài)，有無冷汗，發(fā)紺等做好出血的搶救準備，遵醫(yī)囑給氧，建立靜脈通路，做好輸液及輸血準備做好手術(shù)止血準備

及時與家屬聯(lián)系，使其了解患者病情變化

第十二章

1簡述男女雙方不孕因素

（一）女性不孕因素

．輸卵管因素．卵巢因素．子宮與宮頸因素．陰道因素．免疫因素

（二）男性不孕因素．生精異常．輸精異常．免疫因素

2.簡述子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。.①痛經(jīng)：繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng)是最典型的癥狀。②月經(jīng)失調(diào)。③不孕。④性交痛。⑤其他：根據(jù)病灶侵犯的部位不同出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘、尿頻、腰痛和血尿等癥狀。

3.簡述子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防措施。.①有嚴重子宮后傾、陰道閉鎖、宮頸狹窄的病人應(yīng)及早治療,以免經(jīng)血逆流引起子宮內(nèi)膜的異位種植。②經(jīng)期避免性生活、劇烈運動及婦科檢查。③經(jīng)前期禁止做輸卵管通暢檢查。④做好計劃生育，減少人工流產(chǎn)手術(shù)次數(shù)。

4簡述不孕癥分類

.不孕癥：育齡夫婦正常性生活、同居2年未孕稱之不孕癥。.原發(fā)不孕癥：從未妊娠稱原發(fā)不孕癥。.繼發(fā)不孕癥：曾有過妊娠而后不孕稱繼發(fā)不孕癥。

5簡述子宮內(nèi)膜異位癥的處理原則

取出病灶，減輕癥狀，促進妊娠，預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方案需考慮到患者的年齡癥狀部位及浸潤深度、生育情況及需求。對有生育要求的年輕婦女盡量進行藥物治療、腹腔鏡手術(shù)或保守性開腹手術(shù)，促使盡早懷孕；對無癥狀或輕微的患者，可定期隨診；對年齡大，無生育要求及藥物治療、腹腔鏡手術(shù)無效者，可行全子宮及一側(cè)或雙側(cè)切除術(shù)。期待療法藥物治療手術(shù)治療

6簡述尿瘺患者的額護理措施

心理護理：了解患者的社會、心理狀態(tài)等，知道家屬關(guān)心愛護患者，護士應(yīng)于嫁人一起共同關(guān)心體貼患者，講明手術(shù)的必要性，使患者消除顧慮保持外陰清潔干燥控制炎癥

圍手術(shù)期護理：術(shù)前準備：及術(shù)后準備健康指導(dǎo)預(yù)防

7簡述影響受孕的因素

女性輸卵管不通

．男性精索靜脈曲張．節(jié)食造成卵子活力下降．偏食造成精子活力不足．對于懷孕精神上過于壓抑．經(jīng)常洗熱水浴傷及精子．女性過量攝取肉類．性生活過頻使體內(nèi)形成抗體．經(jīng)常做長途騎車運動．生活中經(jīng)常使用PVC包裝品

8簡述不孕癥的處理原則

一般處理：知道夫妻雙方正常的性生活知識，學(xué)會預(yù)測排卵期，合理安排日常生活，改善全身狀況，保持營養(yǎng)均衡；戒掉不良習慣治療器質(zhì)性疾病藥物促進排卵補充黃體分泌功能

男性內(nèi)分泌所致不孕行內(nèi)科藥物治療人工受精體外受精與胚胎移植

9簡述不孕癥的護理措施

評估夫妻雙方性生理及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的掌握情況，提供受孕指導(dǎo)告知患者經(jīng)過治療，可以受孕，接觸患者精神緊張和焦慮患不孕癥的夫婦受到來自家庭內(nèi)外的巨大壓力，可影響雙方的工作、生活甚至婚姻關(guān)系，他們內(nèi)心的而痛苦又不愿向人傾訴，因此，護士影響夫婦雙方提供心理支持。指導(dǎo)夫婦雙方調(diào)解日常生活，，保持生活規(guī)律，營養(yǎng)均衡，勞逸結(jié)合，緩解壓力

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第十三章

簡述腹部手術(shù)前的護理

1．護理評估

（1）病史：了解病人的情況。

（2）身體評估：①生命體征：對體溫、脈搏、呼吸及血壓評估；②營養(yǎng)及飲食：術(shù)前病人的營養(yǎng)狀況，直接影響病人術(shù)后的康復(fù)；③輔助檢查：血、尿、糞三大常規(guī)及心、肝、腎、肺等重要器官功能的檢查。

（3）心理社會評估：評估對手術(shù)不了解、對手術(shù)預(yù)后的擔心產(chǎn)生的心理問題。

2．護理診斷（1）知識缺乏。（2）抉擇沖突。（3）焦慮。

3．護理措施

（1）心理護理：與病人交流，減輕焦慮、恐懼心理，樹立對手術(shù)治療的信心。

（2）提供相關(guān)信息：①疾病知識；②預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；③床上使用便器。

（3）手術(shù)前一般準備：①營養(yǎng)及飲食：術(shù)前1天晚飯減量，進軟食，午夜后禁食；②化驗檢查：檢查血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、心電圖等；③討論術(shù)后可能出現(xiàn)的護理問題，如疼痛、排尿方式、腹脹等；④簽手術(shù)同意書；⑤生命體征觀察。

（4）皮膚準備：術(shù)前沐浴，更衣，剪指甲，手術(shù)區(qū)備皮。

（5）腸道準備：手術(shù)前一日灌腸2次或口服緩瀉劑。

（6）陰道準備：子宮全切病人術(shù)前3天用消毒液沖洗陰道，手術(shù)日晨再次陰道沖洗，沖洗后用棉球拭干，在宮頸和穹窿部涂1%甲紫。

（7）休息與睡眠：術(shù)前1日晚按醫(yī)囑睡前給予鎮(zhèn)靜安眠藥。

（8）環(huán)境準備：床邊有監(jiān)護儀、負壓吸引器，輸液裝置等。（9）其他。

簡述腹部手術(shù)后的護理

1．護理評估

（1）病史：了解手術(shù)情況。

（2）身體評估：①生命體征：及時測血壓、呼吸、心率、脈搏，并與術(shù)前比較；②神志：觀察神志，了解全麻病人的麻醉恢復(fù)情況；③皮膚：觀察切口是否干燥，有無滲血等；④疼痛：評估疼痛部位、性質(zhì)、程度等；⑤各種管道：觀察引流管是否通暢。（3）心理社會評估：了解病人心理反應(yīng)。

2．護理診斷（1）疼痛。

（2）活動無耐力。

（3）有體液不足的危險。（4）有感染的危險。

3.護理措施

（1）密切觀察病情：①生命體征：手術(shù)后每15～30分鐘監(jiān)測1次血壓、脈搏和呼吸，連續(xù)監(jiān)測6次以后改為每4～6小時1次；24小時以后，每日2次；②切口：注意有無出血、滲血及紅、腫、熱、痛等；③麻醉的恢復(fù)：全麻病人應(yīng)觀察意識的恢復(fù)情況；腰麻及硬膜外麻醉病人觀察下肢感覺恢復(fù)；④留置管的觀察：一般負壓引流液24小時不超過200ml，留置導(dǎo)尿一般保留12～48小時；⑤腸道功能恢復(fù)的觀察：一般2～3日恢復(fù)腸道功能。

（2）環(huán)境：術(shù)后24小時一般住術(shù)后復(fù)蘇室。

（3）臥位：全麻手術(shù)者尚未清醒前應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭側(cè)向一旁；珠網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12小時，硬膜外麻醉者，去枕平臥6～8小時；術(shù)后次晨取半臥位。

（4）心理護理。

（5）疼痛的護理：在評估病人疼痛的基礎(chǔ)上及時給予止痛。

（6）營養(yǎng)及飲食：考慮到腸道恢復(fù)功能。

（7）休息與活動。

（8）協(xié)助病人提高自我護理能力。

（9）出院指導(dǎo)：制定出院計劃，進行健康指導(dǎo)。

簡述腹部急診手術(shù)護理要點

1．心理護理。

2．快速做好術(shù)前準備

備皮、輸液、配血、導(dǎo)尿、家屬簽手術(shù)同意書等。

3．術(shù)后按一般腹部手術(shù)后病人護理。

簡述腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前護理P173

1.1心理護理

向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度，取得患者信任。細心聽其傾訴，尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術(shù)情況，了解患者需要，介紹手術(shù)安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，協(xié)助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛覺、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準備，消除緊張情緒。必要時給予適當鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，保證患者充足睡眠。

1.2術(shù)前準備

1.2.1胃腸道準備

排空腸道可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術(shù)臺上，減少污染的機會。充分的腸道準備是手術(shù)成功的必要條件。術(shù)前2日禁食豆類等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前禁食6h，禁飲4h，術(shù)前晚及術(shù)日晨用生理鹽水清潔灌腸。術(shù)晨留置胃管，便于手術(shù)野顯露和減少穿刺中發(fā)生胃穿孔的危險。

1.2.2膀胱準備術(shù)前囑患者排空膀胱。必要時插尿管留置，保持術(shù)中膀胱的空虛狀態(tài)，以免穿刺時誤傷膀胱。

1.2.3手術(shù)區(qū)皮膚準備術(shù)前一日剃除整個腹部至會陰部的毛發(fā)，以減少術(shù)口感染的機會。因術(shù)中臍部要進行穿刺，所以，臍部應(yīng)重點進行清潔，一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用絡(luò)合碘消毒。

1.2.4抗生素的應(yīng)用術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素能降低患者術(shù)后感染的機會。

1.2.5其他對有高血壓患者，術(shù)前密切監(jiān)測血壓。血壓高者，口服降壓藥至術(shù)晨，將血壓控制在正常范圍。

簡述腹腔鏡手術(shù)術(shù)后的護理措施P175

（1）按常規(guī)鋪好麻醉床，患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應(yīng)的護理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側(cè)，保暖，上心電監(jiān)護，觀察患者意識及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。

（2）密切監(jiān)測生命體征并做好記錄，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率的改變。術(shù)后3天每天測4次生命體征，正常改為每天1次。

（3）保持各管道通暢，防止扭曲、阻塞。注意觀察胃管引流液的顏色、量、性質(zhì)并記錄。觀察尿液顏色、量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，尿管應(yīng)盡早拔除，一般24h予拔尿管。注意觀察腹腔引流管引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄。

（4）做好生活護理，一般手術(shù)后6h可鼓勵患者適當進流食，幫助患者適當下床活動，增加腸蠕動，減少術(shù)后黏連的發(fā)生，減輕腹脹。

（5）每天更換引流裝置，做好口腔護理及尿道口護理。

（6）疼痛：保持環(huán)境清潔、安靜。必要時給予鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛。

（7）腹腔穿刺孔的觀察和護理，腹腔穿刺孔可用創(chuàng)可貼黏貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液給予加壓包扎并通知醫(yī)生。第十四章

簡述常見的化療不良反應(yīng)

化療最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜潰殤導(dǎo)致的便血等。骨髓抑制也是常見的不良反應(yīng),其中以白細胞減少最常見。其次是血小板減少,如果沒有明顯的消化道出血,貧血一般不會立即出現(xiàn)。標準劑量下的化療可以出現(xiàn)肝臟功能和腎臟功能的損害。一般來說化療藥物可以對卵巢和辜丸的功能有一定程度的影響。病人也可以出現(xiàn)脫發(fā)等情況

簡述化療藥物的基本分類P176按其作用機理分為五類：

①細胞毒類藥物：

②抗代謝類藥：如氟尿嘧啶

③抗生素類：有抗腫瘤作用的如放線菌素D（更生霉素）平陽霉素、柔紅霉素、光輝霉素等。

④生物堿類：主要為干擾細胞內(nèi)妨錘體的形成，使細胞停留在朋絲分裂中期。如長春新堿、長春堿、羥基樹堿及鬼臼毒素類依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）。

⑤激素類，常用的有他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黃體酮、丙酸睪丸酮、甲狀腺素、潑尼松及地塞米松等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]

⑥其它：不屬于以上諸類如甲基芐肼、羥基脲、L-門冬酰胺酶、順鉑、卡鉑、抗癌銻、三嗪咪唑胺等。脂質(zhì)體包裹5-氟尿嘧啶為導(dǎo)向性劑型。

1.2按其對細胞增殖周期的影響，可分為：①周期非特異性藥物，②周期特異性藥物③周期時相特異藥物：

簡述化療藥物常用的給藥途徑P178

臨床常用的抗癌藥的給藥途徑有：靜脈、動脈、肌肉、口服、腔內(nèi)五種途徑。