湖南自考護(hù)理學(xué)專業(yè)：04435老年護(hù)理學(xué)知識(shí)串講復(fù)習(xí)資料（3）

湖南自考護(hù)理學(xué)專業(yè)：04435老年護(hù)理學(xué)知識(shí)串講復(fù)習(xí)資料（3）

第四節(jié) 老年人的飲食保健與護(hù)理

學(xué)習(xí)要求

了解老年人的生理代謝特點(diǎn)

理解老年人的營(yíng)養(yǎng)需要

掌握老年人的飲食護(hù)理

一、老年人的生理代謝特點(diǎn)

（一）代謝功能降低

1、基礎(chǔ)代謝下降

2、合成代謝減低，分解代謝增高

（二）體內(nèi)成分發(fā)生變化

1、脂肪組織

2、細(xì)胞量

3、體內(nèi)水分

4、骨組織中的礦物質(zhì)

（三）器官功能下降

1、消化系統(tǒng)

2、心臟功能降低

3、腦功能、腎功能隨增齡而降低

二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)

（一）熱能：熱能消耗和需要量減少

（二）蛋白質(zhì)：質(zhì)量高而數(shù)量少的蛋白質(zhì)

（三）碳水化合物：果糖

（四）脂肪：一定量的脂肪，維持營(yíng)養(yǎng)平衡

（五）無(wú)機(jī)鹽：補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素

（六）維生素：

（七）水分：每日2000ml

（一）熱能（calorie)

控制飲食，限制熱量  1500－2000Kcal/d

熱能均衡的衡量指標(biāo)：

體重指數(shù)（body mass index,BMI)

BMI=體重（kg)/[身高（m）]2

BMI正常值：男20-25，女19-24

體重

標(biāo)準(zhǔn)體重:

男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9

女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95

理想體重：BMI=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%

消瘦<10%標(biāo)準(zhǔn)體重

嚴(yán)重消瘦<20%標(biāo)準(zhǔn)體重

超重>10%標(biāo)準(zhǔn)體重

肥胖>20%標(biāo)準(zhǔn)體重

 (二)蛋白質(zhì)(protein)

因?yàn)槔夏耆说牡鞍踪|(zhì)分解代謝增強(qiáng)，對(duì)蛋白質(zhì)的利用能力降低。所以蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于青壯年的供給量，要盡量供給生物利用率較高的蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占攝取蛋白質(zhì)總量的50％以上。

老年人蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日按每公斤體重1克-1.5克(占食物總熱能的10% -15%)為宜

（三）脂肪(fat)

脂肪攝入過(guò)多易產(chǎn)生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼之會(huì)引發(fā)高血壓、冠心病等。但是，機(jī)體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。

一般老年人脂肪攝入量占總熱能的20%-25%(每日每公斤體重約1克脂肪)為宜。

（四）碳水化合物

老年人應(yīng)控制糖類的攝入量，尤其應(yīng)限制純糖的攝入。因?yàn)樘窃隗w內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖。每日膳食纖維的適宜攝取量為30g。

（五）無(wú)機(jī)鹽與微量元素

(1) 鈣:多到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，每日膳食供給鈣（1000mg）。每餐有一點(diǎn)牛奶，蝦皮、炸小枯魚、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。

(2) 鐵:動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、瘦肉、魚類  

(3) 鋅:海產(chǎn)品（牡蠣、赤貝等）、肉蛋奶、香菇

微量元素作用

硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化劑，改善老年人體力衰退、視力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。

微量元素作用

錳（每日需要量4-10毫克）細(xì)胞線粒體和多種酶的組成成分，缺乏時(shí)易引起貧血、血糖異常、骨骼病變。

鐵（每日需要量15-20毫克）紅細(xì)胞中的主要成分，缺乏時(shí)導(dǎo)致貧血、抵抗力下降、細(xì)胞及機(jī)體的壽命縮短。

鈷（每日需要量0.3-0.5毫克）維生素B12的主要成分，缺乏時(shí)引起貧血?！?/span>

微量元素作用

銅（每日需要量1-2毫克）機(jī)體多種蛋白和酶的組成成分，缺乏時(shí)引起貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。 　　

鉻（每日需要量0.15-0.25毫克）與胰島素的活性有關(guān)；缺乏時(shí)引起血糖異常、血脂增加、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏時(shí)引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下

（六）維生素

老年人往往有維生素缺乏的現(xiàn)象。老年人應(yīng)該注意攝取的維生素有 A、B1、B2、C、E。這些維生素主要存在于綠色或黃色蔬菜、各種水果、粗糧及植物油中。

三、老年人的飲食護(hù)理

（一）老年人的飲食原則

1、營(yíng)養(yǎng)素比例要適當(dāng)

2、食物品種要合理搭配

3、食物加工要細(xì)且多樣化

4、食物的溫度要適宜

5、節(jié)制飲食

6、科學(xué)地安排一天三餐。

7、注意飲食衛(wèi)生

每日 總熱量分配

早餐:25%～30%

中餐:40%

晚餐:30 ～35%

（二）老年人的飲食管理

1、老年人的飲食評(píng)估

2、老年人的進(jìn)食原則

進(jìn)食宜早，進(jìn)食宜緩，進(jìn)食宜少，進(jìn)食宜淡，進(jìn)食宜暖，進(jìn)食宜軟，進(jìn)食宜潔，進(jìn)食宜全

3、老年人進(jìn)餐的護(hù)理

餐前準(zhǔn)備：詢問(wèn)飲食種類，督促或協(xié)助老人洗手及漱口

進(jìn)餐：鼓勵(lì)老人自己進(jìn)餐；喂食；

餐后處理：漱口、洗臉、收拾碗筷

第五節(jié)  老年人的活動(dòng)與安全

一、老年人運(yùn)動(dòng)

1、一般老年人的運(yùn)動(dòng)功能(每天耗能>4180kJ)

2、運(yùn)動(dòng)的作用：

（1）促進(jìn)血液循環(huán)

（2）促進(jìn)新陳代謝

（3）保持充沛精力

（4）增強(qiáng)防病抗病能力

3、適合老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

健身步行:

  適宜心率（次/分）＝170－年齡，一天總量6000步，即每天步行1小時(shí)左右

健身跑30 min速度120m－130m/min

游泳

跳舞

騎自行車

球類運(yùn)動(dòng)(門球、乒乓球、健身球)

醫(yī)療體育

太極拳氣功

4.老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循的原則

（1）因人而異，選擇適宜

（2）量力而行、循序漸進(jìn)

（3）貴在堅(jiān)持，持之以恒

（4）運(yùn)動(dòng)時(shí)間恰當(dāng)

（5）場(chǎng)地適宜

（6）體檢和自我監(jiān)護(hù)

運(yùn)動(dòng)后最適宜心率（次/分）＝170－年齡

（7）家務(wù)勞動(dòng)不能代替體育運(yùn)動(dòng)

怎樣確定老年人運(yùn)動(dòng)量是否合適？

運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到最宜心率；

運(yùn)動(dòng)結(jié)束后在3min – 5min之間心率恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前水平，表明運(yùn)動(dòng)量適宜；

3min內(nèi)心率恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前水平，表明運(yùn)動(dòng)量較小，應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量；10min以上心率才恢復(fù)者，表明運(yùn)動(dòng)量太大，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量；

結(jié)合自我感覺(jué)綜合判斷

第六節(jié) 老年人的日常生活保健

幾個(gè)概念

（1）日常生活能力：是指滿足個(gè)體自身每日的更衣、洗澡、入廁、行走、大小便控制等的能力。

（2）工具使用的生活活動(dòng)：是指進(jìn)行正常的社會(huì)生活所必須具備的功能，包括做飯、做家務(wù)等。

（3）高級(jí)日常生活活動(dòng)：指與生活質(zhì)量相關(guān)的一些活動(dòng)如娛樂(lè)、職業(yè)工作、社會(huì)活動(dòng)等。

一、生活節(jié)律的安排

注意用腦衛(wèi)生，延緩大腦老化

保持良好的起居衛(wèi)生

注意日常生活的安全

保持適當(dāng)?shù)男陨?，注意性安全，防止性老?/span>

二、清潔與衣著衛(wèi)生

1、老年人皮膚特點(diǎn)p71

2、老年人皮膚瘙癢的最常見(jiàn)原因是皮膚干燥

3、老年人如何保持皮膚的清潔衛(wèi)生p71

衣著衛(wèi)生

棉織品為老年人布料的首選

四、老年人的排泄

排便失禁的防治措施p78

排尿失禁的防治措施p78

第七節(jié) 老年人的用藥護(hù)理

一、 老年人生理改變對(duì)藥物代謝的影響

（1）細(xì)胞數(shù)減少

（2）細(xì)胞內(nèi)水分減少

（3）組織局部血流量減少

（4）血漿總蛋白減少

老年藥動(dòng)學(xué)改變的特點(diǎn)

藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程降低，絕大多數(shù)藥物的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，藥物消除半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度增高。

二、老年人用藥的基本原則

1、有針對(duì)性用藥

2、選擇合適的劑量與合理的療程，使用最小的有效劑量，遵循“半量法規(guī)”

3、 個(gè)體化用藥

4、嚴(yán)密檢測(cè)藥物濃度及肝腎功能

5、驗(yàn)收醫(yī)療原則

6、選擇最熟悉的藥物品種，忌長(zhǎng)期用一種藥。

7、盡量減少藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗(yàn)方

8、重視非藥物治療

注：中國(guó)藥典規(guī)定老年人用藥量為成人量的3/4