湖南自考護理學專業(yè)：04435老年護理學知識串講復習資料（8）

湖南自考護理學專業(yè)：04435老年護理學知識串講復習資料（8）

一名詞解釋

1健康期望壽命（active life expectancy）：是指去除殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線，即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。健康期望壽命的終點是日常生活自理能力的喪失，因此平均期望壽命是健康預期壽命和壽終前依賴期的總和。

2人口老齡化簡稱人口老化，是人口年齡結構的老齡化。它是指老年人口占總人口的比例不斷上升的一種動態(tài)過程。發(fā)達國家65歲〉7%；發(fā)展中國家60歲〉10%。

3.自我概念理論：強調(diào)一個人的自我包括思想情感和行為三個方面。自我概念是個人對自己角色功能的認知與評價。

4.生活質(zhì)量的概念：是在生物、心理、社會醫(yī)學模式下產(chǎn)生的一種新的健康測量技術。世界衛(wèi)生組織對其定義：生活質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對他們的生存目標、期望、標準以及所關心的事情相關的生存狀況的感受。

5老年期抑郁癥：在老年期這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性抑郁和各種繼發(fā)性抑郁。它以持久的抑郁心境為主要臨床特征，其主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適,具有緩解和復發(fā)的傾向。

6老年期癡呆：是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。

二選擇

1中國人口老齡化特征：1老年人口規(guī)模巨大2老齡化發(fā)展迅速3地區(qū)發(fā)展不平衡4城鄉(xiāng)倒置顯著5女性老年人口數(shù)多于男性6老齡化超前于現(xiàn)代化

2.老年人健康評估的內(nèi)容主要包括軀體健康，心理健康，社會功能以及綜合反映這三方面功能的生活質(zhì)量評估。

3老年人功能狀態(tài)的評估：1日常生活能力（也是評估老年人是否需要補償服務或評估老年人死亡率的指標）2功能性日常生活能力（如購物做飯等，提示老年人是否能獨立生活并具備良好的日常生活功能）3高級日常生活能力（社交娛樂）

4老年人的心理變化特點：1智力變化2記憶變化（有意識記憶為主，無意識記憶為輔，記憶力差）3思維變化4人格變化

5老年人心理健康評估：常從情緒和情感、認知能力、壓力與應對等方面進行評估。

6漢密頓焦慮量表1959年編制，使使用較廣泛的用于評定焦慮程度的評量表。結果解釋：總分〉29分提示可能為嚴重焦慮；〉21分明顯焦慮〉7可能焦慮<7分沒有焦慮。

7流調(diào)中心用抑郁量表：為自評表，只需要發(fā)出收回表格即可。常用于流行病學篩查。

8簡易智力狀態(tài)檢查：（受教育程度）結果解釋：未受教育文盲組17分，教育年限小于等于6年組20分，教育年限〉6年組24分，低于分界值的認為有認知能力缺陷。

9老年人室溫22~24度為宜，濕度50%加減10%為宜，采光適當，不可過暗，開窗通風保持空氣新鮮，室內(nèi)設施：床褥上面至地面為50cm為宜

10非語言溝通技巧：1觸摸（社交會談時約90~120cm，最易被接受的部位是手，頭部一般不宜觸摸）2身體姿勢（口頭表達時面對老年人利于讀唇，肢體動作做有效輔助表達，鼓勵老年人用肢體語言來表達再給予反饋利于雙向溝通。）3其他（耐心傾聽）

11皮膚瘙癢常見原因：皮膚干燥是最常見的原因，占40%~80%

12運動后最宜心率（次/分鐘）=170-年齡。老年人運動后最宜心率=180-年齡。運動時間：傍晚鍛煉更有益健康。

13.老年人藥物的吸收：1胃酸分泌減少導致胃液PH升高2胃排空速度緩慢3腸肌張力增加和活動減少4胃腸道和肝血流減少

14老年退行性骨關節(jié)病好發(fā)于髖、膝、脊椎等負重關節(jié)以及肩、指間關節(jié)等。/身體評估：關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬、關節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象、關節(jié)腫脹畸形、功能受限。/對患髖關節(jié)骨關節(jié)炎的老年人來說，減輕關節(jié)的負重和適當休息是緩解疼痛的重要措施，可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。另外，局部理療與按摩綜合使用，對任何部位的骨關節(jié)炎都有一定的鎮(zhèn)痛作用。

15老年人臨終關懷的意義：1提高老年臨終者生存質(zhì)量，維護生命尊嚴2安撫家屬子女，解決老年人家庭照料困難3節(jié)省費用，減少醫(yī)療資源的浪費4轉(zhuǎn)變觀念，真正體現(xiàn)人道主義精神

16臨終老年人的心理特征：臨終老年人大多要經(jīng)歷否認、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受等復雜的心理變化過程。疼痛是臨終病人備受折磨的最嚴重的癥狀，控制疼痛應及時、有效，正確使用“三階梯法”。

17照顧者的壓力與調(diào)適：1）減少老人的依賴性2）協(xié)調(diào)照顧者與家庭其他成員的分工3）休息和短期離開4）自身心態(tài)調(diào)整5）提供情感支持

18衰老特征5個：累積性 普遍性 漸進性 內(nèi)生性 危害性

三簡答

1.人口老齡化的影響

1社會負擔加重：老年人口負擔系數(shù)= [老年人口數(shù)/勞動人口數(shù)（15~59歲）] ×100% 逐年上升

2勞動力資源不足3家庭養(yǎng)老功能減弱4老年人對醫(yī)療保健生活服務的需求突出

2.老化的生物學理論

1基因程控理論2免疫理論3.神經(jīng)內(nèi)分泌理論（死亡激素：甲狀腺素的激素）4.自由基理論5.細胞損耗理論

3.老年人健康評估的注意事項

1提供適宜的環(huán)境2安排充分的時間3選擇得當?shù)姆椒?/span>4有效的溝通

4.生活質(zhì)量的綜合評估

1生活滿意度的評價2主觀幸福感的評估3生活質(zhì)量的綜合評估

5.老年保健的重點人群

1高齡老年人2獨居老年人3喪偶老年人4患病老年人5新近出院的老年人6精神障礙的老年人

6老年人常見藥物不良反應

1精神癥狀2直立性低血壓3耳毒性4尿潴留5藥物中毒

7皮膚瘙癢護理：1）一般護理：停止過頻的洗澡，忌用堿性肥皂，適當使用護膚用品，特別是干燥季節(jié)可于浴后皮膚潮濕時涂擦護膚油，以使皮膚保留水分，防止機械性刺激，避免毛衣類衣物直接接觸皮膚 2）根據(jù)原因逐個檢查篩排，并作出對因治療 3）對癥處理：使用低濃度類固醇霜劑擦皮膚，應用抗組胺類藥物及溫和的鎮(zhèn)靜劑可減輕瘙癢，防止皮膚繼發(fā)性損害 4）心理護理

8老年期抑郁癥常見護理診斷和問題

1個人應對無效2睡眠型態(tài)紊亂3有自殺的危險4社交隔離

9老年護理人員的素質(zhì)要求:1) 高度的責任心和奉獻精神2）系統(tǒng)的知識與熟練的操作技術3）敏銳的觀察力4）良好的溝通技巧和協(xié)助精神

10離退休綜合癥：1）定義：離退休后出現(xiàn)的適應障礙，一年左右恢復2）主要表現(xiàn)：事業(yè)心強 爭強好勝的老人易發(fā)3）相關因素：性格 性別 年齡 社會支持4）對策：1培養(yǎng)廣泛的興趣愛好 2保持和社會密切接觸 3老有所為 4堅持適量的腦力勞動 5重新認識和調(diào)整家庭成員關系，營造良好的社會支持系統(tǒng)

11 空巢綜合癥：1）定義：無子女或子女成人后離開家庭，形成老人獨守空巢的特點 2）對策：1建立新型的家庭關系，減輕老人對子女的心理依戀2充實生活內(nèi)容，改變獨居現(xiàn)狀3子女盡量一起生活或經(jīng)?；丶姨揭?/span>

12睡眠護理措施：1）正常生活節(jié)律的建立2）適量的活動3）避免精神刺激4）限制夜間飲水量5）安靜、舒適、安全、溫暖的睡眠環(huán)境6）舒適的衣物7）合適的姿勢

四問答

1老年人的用藥原則

1受益原則：首先要求老年人用藥要有明確的適應癥。用藥的收益、風險比值>1。同時選擇療效確切而毒副作用小的藥物?？紤]到既往疾病及各器官的功能情況。

2、五種藥物原則：1）了解藥物的局限性 2）抓住主要矛盾，選主要藥物治療 3）選用具有兼顧治療作用的藥物 4）重視非藥物治療 5）減少和控制服用補藥

3、小劑量原則：藥量為成人量的3/4，一般開始用成人量的1/4~1/3然后調(diào)節(jié)至滿意療效而無ADR。

4擇時原則：根據(jù)時間生物學和時間藥理學的原則，選擇最適合用藥時間，提高療效和減少毒副作用。

5暫停用藥原則：用藥期間密切觀察，一旦出現(xiàn)新癥狀應考慮為藥物的不良反應或是病情進展。前者應停藥，后者則應加藥。  

2、跌倒對老年人的影響及護理診斷護理問題預防措施

跌倒被認為是最常見的意外事故。很多老人被迫長期臥床，發(fā)生壓瘡、肺炎、肌萎縮、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，甚至因此死亡。跌倒對老年人的身體產(chǎn)生嚴重傷害的同時也給心理上帶來負面影響，并導致醫(yī)療費用大大增加，給家庭和社會帶來很大的負擔，所以應引起我們足夠的重視。

護理診斷問題：1外傷的危險 與跌倒有關  2恐懼 與害怕再跌倒有關 3疼痛 與跌倒后的組織損傷有關

預防措施：1跌倒內(nèi)因引起 2跌倒外因引起

跌倒——針對內(nèi)因的預防措施：1）控制血壓、防止低血糖的發(fā)生2）改變體位速度要緩慢3）調(diào)整藥物劑量4）持之以恒健身運動。

針對外因的預防措施：1）幫助老人熟悉環(huán)境，加深對方位 布局 設施的記憶2）家庭布局減少變動3）采光4）地面平整5）便利安全的布置6）使用輔助器械7）合適的衣物鞋襪