湖南自考護(hù)理學(xué)專業(yè)：04435老年護(hù)理學(xué)知識(shí)串講復(fù)習(xí)資料（7）

湖南自考護(hù)理學(xué)專業(yè)：04435老年護(hù)理學(xué)知識(shí)串講復(fù)習(xí)資料（7）

四、老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理

（一）概念：骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是一種漸進(jìn)性的以骨組織退行性改變?yōu)橹鞯娜泶x性骨骼疾病，其表現(xiàn)為骨量減少，有機(jī)成分生成不足，繼發(fā)鈣鹽沉著減少，致其負(fù)載能力下降。

（二）臨床表現(xiàn)腰背疼痛70-80%；關(guān)節(jié)疼痛。

身高縮短和駝背：縮短3-6cm

易骨折：50歲以上女性腰椎骨折患病率為15.0%，80歲以上為36.6%。男女的比例是1∶2  。

(三)骨質(zhì)疏松癥分型

I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 

Ⅱ型：老年性骨質(zhì)疏松癥 

（四）發(fā)病機(jī)理是

（1）老年成骨細(xì)胞活性減低

（2）老年期腎功能減退，合成活性維生素D減少

（3）誘發(fā)老年退行性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

(4)女性更年期雌激素驟減，破骨細(xì)胞活躍

(五)骨質(zhì)疏松癥治療進(jìn)展

1、心理重視

2、骨營(yíng)養(yǎng)飲食（補(bǔ)鈣補(bǔ)D）

3、曬太陽(yáng)

4、運(yùn)動(dòng)治療

5、雌激素替代療法(HRT):

6、骨吸收抑制劑

7、中藥治療

（六）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施

（1）攝取含鈣豐富的食物:雞、魚(yú)、瘦肉、蛋、萵筍、西紅柿、黃瓜、蔥、大蒜、西芹、豆制品、蝦皮，骨頭湯、牛奶等。

（2）攝取足夠的維生素D：如蛋黃、動(dòng)物肝臟等。

（3）體育運(yùn)動(dòng)：散步、慢跑，多增加戶外活動(dòng)。

（4）防止跌倒。

必要時(shí)進(jìn)行性激素替代。

五、老年人腦出血

多見(jiàn)于50歲以上的高血壓病人，腦血管最常見(jiàn)的出血部位是基底節(jié)區(qū)。

六、老年人帕金森病

掌握臨床表現(xiàn)特點(diǎn)p145

七、老年期癡呆的護(hù)理

(一)癡呆的概念p146

（二）分型

1、阿爾采末病（AD）/老年性癡呆：

   -----多見(jiàn)70-80%

2、血管性癡呆（VD）/梗塞性癡呆 

  -----多見(jiàn)于腦梗塞后   

2、混合性癡呆（MD）

其他類型癡呆：外傷、顱內(nèi)血腫引起

（三）老年性癡呆的病理特征：老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)

（四）臨床表現(xiàn)

l記憶損害（近、遠(yuǎn)期記憶）：早期出現(xiàn)，遺忘癥

人格改變：早期出現(xiàn)，自私、孤僻

思維障礙：定向障礙、迷路、書(shū)寫(xiě)困難

情感障礙：童樣欣快、表情遲鈍

行為變異：二便失禁

睡眠失調(diào)

局灶癥狀：命名性失語(yǔ)、失認(rèn)、失用、失算癥、震顫、癜癇）

進(jìn)行性加重，多死于并發(fā)征

（五）護(hù)理要點(diǎn)

關(guān)愛(ài)、照護(hù)、尊重人格

松弛的環(huán)境----音樂(lè)

情感交流

家庭的支持功能

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：防止動(dòng)脈硬化，戒煙酒；避免使用金屬鋁制品，補(bǔ)充微量元素

活動(dòng)手指

安全-----防止走失、自傷、自殺、毀物

并發(fā)癥護(hù)理：

 -----壓瘡、肺炎、骨折、衰竭

八、老年期抑郁癥

了解其主要表現(xiàn)p147

九、老年性聾的護(hù)理

預(yù)防或延緩老年性聾的方法包括：

（1）注意飲食衛(wèi)生：盡量少吃高脂肪食物，多吃含纖維素和蛋白質(zhì)較多的蔬菜、水果、魚(yú)肉和牛羊肉。

（2）戒除不良嗜好：特別是抽煙和飲酒的數(shù)量和頻度要控制在最低程度。

（3）治療和控制相應(yīng)疾?。禾貏e是心血管系統(tǒng)疾病。

（4）避免接觸噪聲：年齡越大越要避免到有明顯噪聲的環(huán)境中去。

（5）慎用耳毒藥物：如必須使用，要隨時(shí)監(jiān)控用藥時(shí)和用藥后一段時(shí)間內(nèi)聽(tīng)力的變化，同時(shí)注意是否有耳鳴、口唇麻木、面部蟻行感等，一旦發(fā)生要立刻停藥并采取相應(yīng)的措施。

（6）避免精神緊張：保持健康平和的心態(tài)。

（7）適當(dāng)體育活動(dòng)：可選用與自己體力相適應(yīng)的氣功、太極拳、健身操等項(xiàng)目。