2020年自考02906兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料（1）

       “2020年自考02906兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料（1）”由湖南自考生網(wǎng)為考生們提供整理，考生在考前多看自考復(fù)習(xí)資料，多背重點，更容易通過考試，拿到高分。

        全部自考02906兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料請點擊<<<

        一、緒論

        圍生期：妊娠28周到產(chǎn)后1周。

        新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎到生后28天。

        青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止生長

        的時期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。

        二、生長發(fā)育

        小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律：

        由上到下，由近到遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜。

        1、體重增長  出生后一周：生理性體重下降

        前半年：600~800g/月  前3月：700~800 g/月

        后3月：500~600 g/月

        后半年：300~400 g/月

        1~2歲：3kg/年

        2~青春期：2 kg/年

        公式計算：

        3~12 月     （月齡＋9）/2（kg）

        1~6歲       年齡×2＋8（kg）

        7~12歲    （年齡×7–5）/2（kg）

        2、身高（cm）：   年齡×6＋77

        3、胸圍：出生時胸圍比頭圍小1~2cm，約32cm；一周歲時頭圍和胸圍相等為46cm；以后則超過頭圍。

        4、前囟門：12~18月閉合。

        閉合過早：見于頭小畸形

        閉合過晚：見于佝僂病、克汀病、腦積水。

        前囟飽滿：見于腦膜炎、腦積水。

        前囟凹陷：見于脫水或極度消瘦患兒。

        后囟門：6~8周閉合。

        5、腕骨骨化中心 ：共10個，10歲出齊。

        2~9歲的數(shù)目為：歲數(shù)＋1。

        6、牙齒 ：   2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目=月齡―4～6。

        7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。

        巴氏征（＋）——2歲以前正常。

        小兒出現(xiàn)的第一個條件反射：吸吮反射（生后2周出現(xiàn)）。

        8、2個月——抬頭。

        6個月——獨坐一會。

        7個月——會翻身，獨坐很久，喊“爸爸、媽媽”。

        9個月——試獨站，能聽懂“再見”，不能模仿成人的動作，但看到熟人會伸手要人抱。

        1~1.5歲——能說出物品和自己的名字，認(rèn)識身體的部位

        9、克汀病 ：  身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。

        10、身長中點  2歲——臍下

        6歲——臍和恥骨聯(lián)合上緣之間

        12歲——恥骨聯(lián)合上緣

        三、兒童保健

        卡介苗  生后2天~2月（﹥2月首次接種前需作結(jié)核菌素試驗）

        乙肝  0、1、6月

        脊髓灰質(zhì)炎       生后2、3、4月

        白百破生后3、4、5月

        麻疹  生后8月

        四、營養(yǎng)性疾病

        1、測量皮下脂肪厚度的部位——鎖骨中線平臍處

        皮下脂肪消減順序：腹部—軀干—臀部—四肢—面頰

        2、營養(yǎng)不良   

        消瘦—缺乏能量

        水腫—缺乏蛋白質(zhì)

        皮下脂肪厚度  輕度：0.8~0.4（cm）

        中度：0.4以下 (cm)

        重度：消失

        營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀——體重不增。

        重癥營養(yǎng)不良的體液改變：總液體量增多，細胞外液呈低滲性。

        3、維生素D缺乏性佝僂病

        人體維生素D的主要來源：皮膚合成的內(nèi)源性D3

        病因：

        ①日光照射不足：冬春季易發(fā)病。

        ②維生素D攝入不足。

        ③食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)病。

        ④維生素D需要量增加：生長過快。

        ⑤疾病或藥物的影響導(dǎo)致1.25–（OH）2D3不足。

        臨床表現(xiàn)

        初期：主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚。枕禿。無明顯骨骼改變，X線大致正常。

        激期：骨骼改變  

        ①顱骨軟化：多見于3~6月嬰兒。

        ②方顱：多見于7~8月以上嬰兒。

        ③前囟增大及閉合延遲.

        ④出牙延遲.

        胸廓  

        ①肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，因骨樣堆積所致，在肋骨和肋軟骨交界處，可看到鈍圓形隆起，以7~10肋最明顯。）

        ②肋膈溝

        ③雞胸或漏斗胸

        四肢  

        ①腕踝畸形：手鐲或腳鐲

        ②O形腿或X形腿

        生化檢查：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高。

        骨骺軟骨盤增寬。

        X線：臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變。

        恢復(fù)期：X線：臨時鈣化帶重新出現(xiàn)。

        治療：口服維生素D  

        早期：0.5~1萬IU/日

        激期：1~2萬IU/日

        （1個月后改預(yù)防量）

        4、維生素D缺乏性手足抽搐癥

        臨床表現(xiàn)：

        ①驚厥。

        ②手足抽搐：幼兒和兒童期的典型表現(xiàn)。

        ③喉痙攣。

        ④隱性體征  面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。

        面神經(jīng)征：用叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼和口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

        治療：止驚——補鈣——維生素D

        止驚：苯巴比妥，水合氯醛

        補鈣：10％葡萄糖酸鈣5~10ml ，加入到生理鹽水或葡萄糖稀釋，緩慢靜脈注射。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2~3次。

        小結(jié)：發(fā)病機制   佝僂病——甲狀旁腺代償功能升高。

        VD缺乏性佝僂病——甲狀旁腺功能不足。

        5、體重6kg ——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml

                蛋白質(zhì)    脂肪     糖

        ﹤4歲    15％     35％     50％

        ﹥4歲    10％     30％     60％

        自考02906兒科學(xué)資料大全

        以上“2020年自考02906兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料（1）”由湖南自考網(wǎng)指導(dǎo)老師收集整理。