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自考02930中醫(yī)基礎(chǔ)理論(一)復(fù)習(xí)資料(5)

2019-09-19 09:03:00
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        膽

        膽居六腑之首,又屬于奇恒之腑。膽與肝相連,附于肝之短葉間。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,而為表里?!端貑?middot;本輸》稱"膽者,中精之府"內(nèi)藏清凈之液,即膽汁,膽汁直接有助于飲食物的消化。

        膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生,匯集于膽,泄于小腸,以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄,則可導(dǎo)致膽汁生成和排泄異常,影響飲食消化吸收,則可出現(xiàn)多種消化不良癥狀,如厭食、腹脹、便溏等;膽汁外溢則發(fā)為黃疸,表現(xiàn)為目黃、身黃和尿黃等。

        由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能,且貯藏精汁,故又屬奇恒之腑。

        胃

        胃,居于膈下,腹腔上部,中醫(yī)將其分為上、中、下三部。胃的上部稱上脘,包括賁門;中部稱中脘,即胃體部位;下部稱下脘,包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷,胃以降為和,與脾相表里。

        胃主受納、腐熟水谷

        受納是接受和容納的意思。腐熟是飲食物經(jīng)過胃的初步消化,形成食糜的意思。飲食入口,經(jīng)過食管,容納于胃,故稱胃為"太倉"、"水谷之海"機(jī)體的生理活動和氣血津液的化生,都需要依靠飲食物的營養(yǎng),故又稱胃為"水谷氣血之海"?!端貑?middot;玉版》說:"人之所受氣者,谷也;谷之所注者,胃也是;胃者,水谷氣血之海也。"容納于胃中的飲食水谷,經(jīng)過胃的腐熟后,下傳于小腸以進(jìn)一步消化吸收。如果胃的這一功能發(fā)生障礙,可出現(xiàn)食欲不振,食少,消化不良,胃脘脹痛等。

        胃的受納腐熟水谷功能必須與脾的運化功能相配合,故脾胃對飲食水谷的消化吸收功能概括為"胃氣"。胃氣的盛衰有無,直接關(guān)系到人體的生命活動及其存亡。因而又稱脾胃為人的"后天之本"。

        胃主通降,以降為和

        飲食物經(jīng)過胃的受納腐熟后,必須下行而入小腸,以便進(jìn)一步消化吸收。所以說,胃主通降,以降為和。在藏象學(xué)說中,胃的通降作用,還概括了小腸將食物殘渣下輸于大腸,以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。若胃失和降,則影響食欲,并出現(xiàn)口臭、脘腹脹滿疼痛等;胃氣上逆則出現(xiàn)噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。

        小腸

        小腸位居腹中,其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表里。

        小腸主受盛和化物

        受盛即接受或以器盛物的意思?;?,具有變化、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物,并對其作進(jìn)一步消化,將水谷化為精微?!端貑?middot;靈蘭秘典論》說:"小腸者,受盛之官,化物出焉"。小腸這一功能異常,可導(dǎo)致消化吸收障礙,表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。

        小腸主泌別清濁

        小腸將經(jīng)過進(jìn)一步消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩部分,并將水谷精微吸收,將食物殘渣向大腸輸送,同時,也吸收大量的水液,而無用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而,小腸的泌別清濁功能,還和大便、小便的質(zhì)量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常,則二便正常;反之,則大便稀薄而小便短少。

        大腸

        大腸居于下腹中,上接小腸,下接肛門。其主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表里。

        大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣,吸收多余的水分,形成糞便,經(jīng)肛門而排出體外?!端貑?middot;靈蘭秘典論》說:"大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉"。大腸的這一功能是胃的降濁功能的沿伸,同時與肺的肅降有關(guān)。如大腸傳導(dǎo)失常,可出現(xiàn)大便質(zhì)、量以及次數(shù)的異常變化,如泄瀉或便秘或便膿血等。

        膀胱

        膀胱位于小腹中,主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通,又相表里。

        尿液為津液所化,在腎的氣化作用下,其濁者下輸于膀胱,并由膀胱暫時貯存,當(dāng)貯留至一定程度時,在膀胱氣化作用下以排出體外?!端貑?middot;靈蘭秘典論》說:"膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣"。膀胱的貯尿和排尿功能,全賴于腎的氣化功能,膀胱的氣化,實際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛;或小便不利,尿有余瀝,甚至尿閉;或遺尿、小便失禁等。

        三焦

        三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說中一個特有的名詞,是上焦、中焦和下焦的合稱。上焦為膈以上的部位,包括心、肺;中焦為膈以下、臍以上的部位,包括脾、胃;下焦為臍以下部位,包括腎、膀胱、大小腸、女子胞等。三焦與心包絡(luò)相表里。

        三焦的生理功能一為通行元氣,二為水液運行之道。

        三焦主持諸氣,總司全身的氣機(jī)和氣化。三焦是報導(dǎo)的升降出入的通道,又是氣化的場所。雹氣,是人體最根本的氣,元氣根于腎,通過三焦而充沛于全身,故說:"三焦者,氣之所終始也",《難經(jīng)·三十八難》說三焦"有原氣之別焉,主持諸氣。"三焦為水液運行之道路?!端貑?middot;靈蘭秘典論》說:"三焦者,決瀆之官,水道出焉",也就是說三焦有疏通水道,運行水液的作用。

        上焦、中焦、下焦的部位劃分有其各自的生理功能特點。

        上焦主氣司呼吸,主血脈,其特點主宣發(fā),將飲食物所化生的水谷精氣敷布周身,如霧露一樣可以滋養(yǎng)全身臟腑組織,因而喻為"上焦如霧"。中焦主運,即腐熟水谷,運化精微,以化氣血,故喻之為"中焦如漚"。"漚"即飲食水谷腐熟時的泡沫浮游狀態(tài)。下焦主分別清濁、排泄尿液與大便,具有向下、向外排泄的特點,故稱“下焦如瀆”。"瀆"指溝渠。

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