自考06061心理治療復(fù)習(xí)資料（7）

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        第七章現(xiàn)實(shí)治療

        1、現(xiàn)實(shí)治療，是由美國精神病學(xué)家格拉塞于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立的。

        2、發(fā)展歷史與現(xiàn)狀：1、現(xiàn)實(shí)治療2、控制理論3、質(zhì)量學(xué)校4、選擇理論與關(guān)系5、新現(xiàn)實(shí)治療

        3、現(xiàn)實(shí)治療的中心任務(wù)：是幫助來訪者承擔(dān)個(gè)人的責(zé)任，積極解決現(xiàn)實(shí)問題，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)治療認(rèn)為，人的心理行為障礙都是由于人不能負(fù)責(zé)任所致。

        我們不能控制環(huán)境，但是能控制我們?nèi)绾涡袆印?/p>

        4、選擇理論認(rèn)為，所有人際間的行為都是受我們的基因要滿足基本需要的驅(qū)使。

        ①選擇理論的基本理念

        答：選擇理論是現(xiàn)實(shí)治療的理論基礎(chǔ)。根據(jù)選擇理論，無論在什么情境中，我們必須發(fā)生行為。我們不能控制環(huán)境，但是能控制我們?nèi)绾涡袆?。具體地說，我們不能控制遺傳、意外事故或其他的人。我們能夠堅(jiān)持選擇自己的行為，讓其他人看到我們是一個(gè)負(fù)責(zé)人的、理性的、幸福的、滿足的，并且有效控制生活的人。相反，我們也可以選擇一些無效控制生活的行為，導(dǎo)致別人認(rèn)為我們是不負(fù)責(zé)人的、非理性的、難過的、貪婪的。因?yàn)槿祟惒皇峭昝罒o缺的，我們是處于多個(gè)行為類型間的連續(xù)統(tǒng)一體，有時(shí)候不進(jìn)則退。選擇理論認(rèn)為，所有人際間的行為都是受我們的基因要滿足基本需要的驅(qū)使。

        5、選擇理論的10大公理

        答：(1)我們是唯一能控制自己行為的人;

        (2)我們所能給別人提供的是信息;

        (3)所有持續(xù)長時(shí)間的心理困擾是各種關(guān)系困擾;

        (4)關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一部分;

        (5)過去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系，但是我們僅能在此刻滿足自己的基本需要，而且計(jì)劃在未來繼續(xù)滿足它們;

        (6)我們僅能通過滿足質(zhì)量世界的圖景來滿足自己的各種需要，我們所做的都是行為;

        (7)所有的行為都是整體行為，它由行為、思維、感覺和生理4種成分直接控制;

        (8)所有的整體行為都是選擇來的，但是我們僅僅只對行為和思維成分直接控制;

        (9)我們通過如何選擇行為和思維間接地控制自己的感覺和生理;

        (10)所有的整體行為都是由動詞來標(biāo)明的，并且用最能識別的部分來命名。

        6、選擇理論的基本需要：生存需要、愛與歸屬的需要、權(quán)力需要、自由需要、享樂需要。

        ①生存需要指我們生存和繁殖必須的身體功能。

        ②愛與歸屬的需要需要家庭、朋友、愛與被愛等。

        ③權(quán)力需要是一種被感覺很重要并被認(rèn)可。

        ④自由需要是影響我們生活控制的感覺。

        ⑤享樂需要

        格拉塞相信愛與歸屬的需要是最重要的。

        7、從出生到生活開始，我們所做的事情是，將我們?nèi)魏畏浅：玫母杏X堅(jiān)持精確的記錄下來，并把這些知識儲存在我們大腦中的一個(gè)特別空間，稱之為“質(zhì)量世界”。

        質(zhì)量世界：是大腦中的一部分，它儲存了所有已經(jīng)感覺到的任務(wù)、地點(diǎn)、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此幫助我們滿足一個(gè)或更多的基本需要。我們可以把質(zhì)量世界想象成自己的資源銀行，或者是一個(gè)相冊，其中保留著特別需要得到滿足的各種圖像。

        8、真實(shí)世界：所有的圖像都來源于格拉塞所稱的“真實(shí)世界”，它由人、情境和客觀存在的事情組成。我們通過感覺系統(tǒng)，包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺體驗(yàn)真實(shí)世界。在我們經(jīng)歷了一種感覺后，我們將感覺輸入到知覺系統(tǒng)，其中包含知識過濾器，它幫助我們判斷信息是否有用，是可能有用的，還是無用的。通過了知識過濾器，我們將信息傳遞給價(jià)值過濾器，在那里，我們判斷這些信息對我們是積極地、消極的、愉快的、痛苦的、或是中性的。這些信息以人物、地點(diǎn)、環(huán)境和事件的方式存儲在我們知覺世界中。

        9、知覺世界：包括我們所有的經(jīng)驗(yàn)和記憶。它是我們所擁有的世界。對于大多數(shù)人來說，地點(diǎn)和事件是中性的，但是有些是痛苦的和否定的，有些是積極的和愉快的。當(dāng)我們從知覺世界進(jìn)入質(zhì)量世界的時(shí)候，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)真正特別積極和愉快的人、地點(diǎn)和事件有助于滿足我們的需要。

        10、整體行為包括4個(gè)成分：行動、思考、感覺和生理。

        整體行為強(qiáng)調(diào)了行為歸屬的責(zé)任，因?yàn)槭莵碓L者選擇了它。

        新現(xiàn)實(shí)治療師認(rèn)為：大多數(shù)來訪者的根本問題都是一樣的：他們不是卷入到不滿意的人際關(guān)系中，就是缺乏基本的人際關(guān)系。

        11、治療的首要目標(biāo)是幫助來訪者與人們修復(fù)關(guān)系，不管是新的關(guān)系，還是舊的關(guān)系，他們要選擇把它們放入他們的質(zhì)量世界，并且教會來訪者選擇理論。

        治療的另一個(gè)目標(biāo)是將一些拒絕心理治療的人引入治療中。

        一旦治療師認(rèn)識到他面對著一個(gè)關(guān)系分離的、追求快樂的人，最好是放棄所有一般性的治療目標(biāo)，而集中做一件事情——盡可能與這個(gè)人建立關(guān)系。

        治療師不強(qiáng)迫來訪者，來訪者也不強(qiáng)迫治療師。在這種“無強(qiáng)迫”的氛圍中，來訪者感到有創(chuàng)造性的自由。

        12、營造治療環(huán)境，需要從以下方面考慮和實(shí)行：

        1.聚焦現(xiàn)在，避免討論過去

        2.盡可能避免討論各種癥狀和抱怨

        3.了解整體行為的概念

        4.避免批評、責(zé)備，不要幫助來訪者一起抱怨。

        5.不判斷和不強(qiáng)迫，但是要鼓勵(lì)人們用選擇理論判斷他們正在做的是否跟人們的需要接近。

        6.聚焦細(xì)節(jié)

        7.幫助他們制定具體可行的計(jì)劃，用以修復(fù)與他們所需要的人的關(guān)系。

        8.保持耐心和支持，但是繼續(xù)聚焦困難和分離的資源。

        13、WDEP:格拉塞與伍伯丁用“WDEP”這個(gè)縮略語來描述現(xiàn)實(shí)治療過程的抓喲策略和技術(shù)。每一個(gè)字母代表一組技術(shù)。

        “WEDP”W=愿望和需要，D=方向和行動，E=自我評價(jià)，P=計(jì)劃與承諾

        愿望和需要：第一步主要是探索愿望、需要和期望。

        方向和行動：幫助來訪者做出更能滿足需要的選擇。

        評價(jià)：現(xiàn)實(shí)治療的核心是讓來訪者進(jìn)行以下自我評價(jià)：“你當(dāng)前的行為有可能得到你現(xiàn)在所想要的嗎?它能夠帶領(lǐng)你走向你想去的方向嗎?”

        計(jì)劃和行動：一個(gè)好的計(jì)劃的實(shí)質(zhì)：簡單的、可行的、可測量的、及時(shí)的、由計(jì)劃者控制的、持續(xù)的、承諾執(zhí)行的。

        計(jì)劃具有以下特點(diǎn)：

        1.計(jì)劃應(yīng)該在來訪者的動機(jī)和能力范圍之內(nèi)。

        2.好的計(jì)劃是簡單和容易理解的。

        3.計(jì)劃應(yīng)該涉及積極的行動理由，這些理由要根據(jù)來訪者的意愿聲明。

        4.治療師應(yīng)該鼓勵(lì)來訪者制定出自己可以獨(dú)立執(zhí)行的計(jì)劃。

        5.有效的計(jì)劃是重復(fù)的，理想中的計(jì)劃是每天都執(zhí)行的。

        6.執(zhí)行計(jì)劃越早越好。

        7.有效的計(jì)劃是以過程為中心的活動。

        8.在來訪者開始執(zhí)行計(jì)劃之前，最好和治療師一起評估計(jì)劃是否現(xiàn)實(shí)、可行，它是否與他們的愿望和需要相關(guān)。

        9.讓來訪者把計(jì)劃堅(jiān)定的寫下來也是有用的。

        14、對現(xiàn)實(shí)治療的評價(jià)

        答：(1)貢獻(xiàn)：Corey認(rèn)為現(xiàn)實(shí)治療優(yōu)勢在于：相對的短期聚焦，處理有意義的問題行為。他很認(rèn)同現(xiàn)實(shí)治療鼓勵(lì)來訪者進(jìn)行自我評估生活境況，決定自己要做什么或不做什么，讓自己投入到改變所需要的事情中去，確定他們所做的事情是否有效等過程?，F(xiàn)實(shí)治療以積極的觀點(diǎn)看待人，來訪者不是被看做無希望的、無助的抑郁者，而是被看做正在做著他們能做的最好事情，或者是選擇能夠滿足需要的事情。這些與積極心理學(xué)的觀點(diǎn)一致，是值得提倡的。

        (2)限制：現(xiàn)實(shí)治療關(guān)注的幾乎都是有意識的行為，因此不重視壓抑的沖突、無意識、過去和童年早期的創(chuàng)傷體驗(yàn)、夢、移情等因素對我們思維、感覺、行為、選擇的影響，這些還需要在以后的發(fā)展中探索。格拉塞認(rèn)為慢性抑郁和嚴(yán)重的精神病都是選擇的行為。對此，柯瑞認(rèn)為，將所有心理障礙都看做是行為的選擇過于簡單了，生物化學(xué)和遺傳因素與某種行為障礙有關(guān)?？氯鸩煌?ldquo;所有的精神疾病都是選擇行為”的觀點(diǎn)，他認(rèn)為遭受慢性抑郁或精神分裂癥的人面對的是真正的疾病。

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