2008年1月自考03203外科護(hù)理學(xué)（二）真題及答案

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課程代碼：03203

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)

在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。

1．休克病人治療的根本措施是（      ）

A．補(bǔ)充血容量                                              B．治療原發(fā)疾病

C．糾正酸中毒                                              D．應(yīng)用血管活性藥物

2．不屬于老人患病特點(diǎn)的是（      ）

A．多合并心腦血管疾病                                B．應(yīng)激能力強(qiáng)

C．疾病表現(xiàn)不典型                                       D．并發(fā)癥發(fā)生率高

3．中心靜脈壓低而血壓正常時(shí)提示病人存在（      ）

A．血容量嚴(yán)重不足                                       B．血容量相對(duì)不足

C．心功能不全                                              D．容量血管過(guò)度收縮

4．休克早期病人的臨床表現(xiàn)是（      ）

A．表情淡漠                                                 B．皮膚粘膜瘀斑

C．血壓下降                                                 D．心率增快

5．不符合感染性休克的病理過(guò)程是（      ）

A．有典型的三期變化                                   B．血流動(dòng)力學(xué)有兩種類型

C．基本的病理變化是微循環(huán)障礙                         D．組織細(xì)胞缺氧

6．口底頜下的急性蜂窩織炎的病人應(yīng)做好準(zhǔn)備及時(shí)處理（      ）

A．張口困難                                                 B．顱內(nèi)感染

C．呼吸困難和窒息                                       D．感染性休克

7．女性，30歲，體重50kg，雙下肢深Ⅱ度燒傷，病人傷后第1個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量約為（      ）

A．4000ml                                                     B．5000ml

C．6000ml                                                     D．7000ml

8．乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)凹陷的原因是（      ）

A．皮膚粘連                                                 B．癌腫累及乳管

C．乳房懸韌帶受累                                       D．淋巴管阻塞

9．急性出血性壞死性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是（      ）

A．腹痛                                                        B．休克

C．惡心、嘔吐                                                  D．腹脹

10．梗阻性急腹癥的腹痛特點(diǎn)是（      ）

A．陣發(fā)性絞痛                                              B．持續(xù)性隱痛

C．持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇                                D．刀割樣疼痛

11．顱腦損傷病人出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高的生命體征變化特點(diǎn)是（      ）

A．脈搏快、血壓高、呼吸快                         B．脈搏慢、血壓低、呼吸慢

C．脈搏慢、血壓高、呼吸慢                         D．脈搏快、血壓低、呼吸慢

12．脊髓半橫切損傷后病人損傷平面以下出現(xiàn)（      ）

A．同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)、溫覺(jué)消失

B．對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、深感覺(jué)消失，同側(cè)肢體痛覺(jué)、溫覺(jué)消失

C．同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)、深感覺(jué)消失

D．對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、溫覺(jué)消失，同側(cè)肢體痛覺(jué)、深感覺(jué)消失

13．多飲水以預(yù)防尿路結(jié)石的機(jī)制是（      ）

A．使結(jié)石溶解                                              B．沖洗尿路及稀釋尿液

C．糾正尿液中晶體與膠體的紊亂                  D．增加尿中晶體聚合抑制物

14．開(kāi)放性氣胸病人出現(xiàn)呼吸與循環(huán)功能障礙的主要原因是（      ）

A．肺受壓                                                     B．呼吸道阻塞

C．縱隔撲動(dòng)                                                 D．胸腔內(nèi)高壓

15．以下關(guān)于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶測(cè)定值敘述正確的是（      ）

A．血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶

B．發(fā)病后12h內(nèi)血清淀粉酶達(dá)高峰

C．發(fā)病后12h內(nèi)尿淀粉酶即升高

D．血清淀粉酶在發(fā)病后2～5d基本恢復(fù)正常

16．膽囊切除、膽總管探查術(shù)后T管留置時(shí)間至少需要（      ）

A．3～5天                                                    B．6～8天

C．10～14天                                                 D．1個(gè)月

17．肝葉切除術(shù)后病人的護(hù)理措施不正確的是（      ）

A．禁食、胃腸減壓                                       B．鼓勵(lì)病人早期下床

C．吸氧                                                        D．術(shù)后3～5天拔除引流管

18．診斷膽道疾病首選的檢查是（      ）

A．口服膽囊造影                                          B．PTC

C．ERCP                                                       D．B超

19．破傷風(fēng)病人使用破傷風(fēng)抗毒素的目的是（      ）

A．殺滅破傷風(fēng)桿菌                                       B．中和游離毒素

C．減少毒素產(chǎn)生                                          D．使機(jī)體產(chǎn)生破傷風(fēng)抗體

20．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（      ）

A．血糖紊亂                                                 B．腹瀉

C．吸入性肺炎                                              D．腹脹

21．在下列各種致傷因素所致的Ⅱ度燒傷中，通常不出現(xiàn)水皰的是（      ）

A．強(qiáng)酸                                                        B．磷

C．火焰                                                        D．強(qiáng)堿

22．急性腎小管功能損害時(shí)，尿量及尿鈉變化特點(diǎn)為（      ）

A．尿多，尿鈉大于40mmol／L                     B．尿少，尿鈉大于40mmol／L

C．尿少，尿鈉正常                                       D．尿多，尿鈉小于20mmol／L

23．男性，50歲，上腹脹痛半個(gè)月，噯氣并伴酸臭味，嘔吐宿食，腹部可見(jiàn)胃型并可觸及質(zhì)硬包塊，應(yīng)高度懷疑是（      ）

A．肝癌                                                        B．胃癌

C．食管癌                                                     D．胰頭癌

24．喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)（      ）

A．音調(diào)降低                                                 B．吞咽困難

C．飲水嗆咳                                                 D．聲音嘶啞

25．外科手術(shù)治療門靜脈高壓的主要目的是（      ）

A．防治腹水                                                 B．治療脾功能亢進(jìn)

C．防治消化道出血                                           D．預(yù)防肝功能衰竭

26．中老年男性出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，應(yīng)首先考慮（      ）

A．泌尿系結(jié)核                                              B．前列腺炎

C．泌尿系結(jié)石                                              D．泌尿系腫瘤

27．判斷人體代謝性酸堿失衡的定量指標(biāo)是（      ）

A．PaCO2                                                      B．PaO2

C．pH值                                                       D．BE

28．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前應(yīng)用硫氧嘧啶類藥物的作用是（      ）

A．抑制甲狀腺素合成                                   B．抑制甲狀腺素釋放

C．減少甲狀腺血運(yùn)                                       D．使甲狀腺變小、變硬

29．某病人畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第2天，突然出現(xiàn)右上腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚，此病人可能發(fā)生了（      ）

A．十二指腸殘端破裂                                   B．術(shù)后胃出血

C．輸入段腸袢梗阻                                       D．傾倒綜合征

30．脊髓損傷病人急性期最主要的死亡原因是（      ）

A．休克                                                        B．肺功能障礙

C．感染                                                        D．中樞性高熱

二、填空題(本大題共10小題，每空1分，共20分)請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。

31．肺葉切除病人留置胸管的目的主要是_________________，全肺切除病人留置胸管的目的主要是_____________________。

32．胸部損傷根據(jù)壁層胸膜是否破損與外界相通分為_(kāi)____________________________和_____________________________。

33．胃十二指腸潰瘍的病理生理基礎(chǔ)是______________，最可靠的診斷方法是__________。

34．臨床最常見(jiàn)的腸梗阻類型是______________，其主要治療方式是_____________。

35．結(jié)直腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是_______________和________________的改變。

36．肱三頭肌皮皺厚度反映_________________的儲(chǔ)備狀況，上臂肌周徑代表體內(nèi)_______。

37．為燒傷病人補(bǔ)充血容量，首選的晶體溶液是________________，首選的膠體溶液是__________________________。

38．多器官功能障礙綜合征病人的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)幾乎均為高_(dá)____________________和低_______________________。

39．前列腺增生的梗阻癥狀為_(kāi)_______________，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)_______________。

40．骨折病人復(fù)位方法主要有_______________復(fù)位、________復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位。

三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

41．膽絞痛

42.   完全性截癱

43．甲狀腺功能亢進(jìn)

44．病理性骨折

45．中國(guó)新九分法

四、簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）

46．簡(jiǎn)述食管胃底曲張靜脈破裂致上消化道大出血應(yīng)用垂體加壓素的注意事項(xiàng)。

47．簡(jiǎn)述藥物止痛的護(hù)理要點(diǎn)。

48．簡(jiǎn)述腸梗阻病人非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施。

五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

49．女性，56歲，近2個(gè)月出現(xiàn)食欲下降，體重明顯減輕，病人主訴右上腹持續(xù)鈍痛，伴惡心、嘔吐。查體：T38.2℃，P92次／分，R18次／分，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg(+)，AFP800ug／L，Hb70g／L，B超示肝臟右葉有2.5cm×3.5cm實(shí)性占位性病變。

問(wèn)：(1)該病人可能的醫(yī)療診斷是什么?

(2)請(qǐng)列出該病人目前兩個(gè)主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題。

(3)該病人目前最佳的治療方法是什么?目前主要的護(hù)理措施是什么?

50．男性，22歲，建筑工人，高空作業(yè)時(shí)不慎墜落，受傷當(dāng)時(shí)昏迷數(shù)分鐘，后逐漸清醒，頸部疼痛劇烈，四肢癱瘓，排尿困難。急送入院，確診病人第6、7頸椎骨折伴脊髓損傷。急診手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后留置傷口引流管、尿管。目前是術(shù)后第4天，病人出現(xiàn)T39.5℃，R20次／分，BPl20／80mmHg，血常規(guī)WBC15×109／L，尿常規(guī)示尿中有白細(xì)胞，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，無(wú)干、濕啰音，傷口愈合良好，無(wú)紅、腫及滲出。

問(wèn)：(1)目前該病人可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?可能的原因是什么?主要的護(hù)理措施是什么?

(2)該病人術(shù)后康復(fù)的護(hù)理措施是什么?

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