2003年10月自考03171西醫(yī)內(nèi)科學真題及答案（浙江省）

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浙江省2003年10月高等教育自學考試

西醫(yī)內(nèi)科學試題

課程代碼：03171

        一、單項選擇題(在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將正確答案的序號填在題干的括號內(nèi)。每小題1分，共35分)

        1.夜間陣發(fā)性呼吸困難，見于(　　　)。

        A.癔病 B.左心功能不全

        C.急性腦血管疾病 D.慢性阻塞性肺氣腫

        2.下列哪項不能引起溶血性黃疸(　　　)。

        A.蠶豆病 B.誤輸異型血

        C.瘧疾 D.急性甲型肝炎

        3.有關(guān)于“主訴”所要求的內(nèi)容，錯誤的是(　　　)。

        A.主訴是迫使病人就醫(yī)的主要癥狀

        B.一般不超過20個字

        C.確切的主訴可作為診斷的向?qū)?/p>

        D.主訴的記錄，盡量使用診斷術(shù)語

        4.心尖部聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音見于(　　　)。

        A.主動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣關(guān)閉不全

        C.二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關(guān)閉不全

        5.下列除哪項外，均可發(fā)生咯血(　　　)。

        A.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄 B.支氣管哮喘

        C.肺結(jié)核 D.支氣管擴張

        6.下列除哪項外，均可選擇胸部X線檢查進行鑒別(　　　)。

        A.肺不張或肺實變 B.大葉性肺炎或支氣管肺炎

        C.氣胸或肺大泡 D.胸腔積液是滲出性或漏出性

        7.腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音，應首先考慮的是(　　　)。

        A.尿潴留 B.大量腹水

        C.幽門梗阻 D.腸梗阻

        8.右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大多為哪種癌腫轉(zhuǎn)移(　　　)。

        A.胃癌 B.肺癌

        C.肝癌 D.鼻咽癌

        9.Q-T間期代表(　　　)。

        A.心室除極的時間

        B.心室復極時間

        C.心室復極早期和心室復極晚期的總時間

        D.心室除極和心室復極的總時間

        10.以下哪項不是室性早搏的心電圖特征(　　　)。

        A.P’波提前出現(xiàn) B.QRS波提前出現(xiàn)

        C.QRS波寬大畸形 D.有完全性代償間歇

        11.腹痛患者疑診急性胰腺炎，應首選下列那項檢查(　　　)。

        A.血清堿性磷酸酶 B.血、尿淀粉酶

        C.乳酸脫氫酶 D.肌酸磷酸激酶

        12.貧血時，網(wǎng)織紅細胞明顯減少見于(　　　)。

        A.缺鐵性貧血 B.巨幼細胞性貧血

        C.再生障礙性貧血 D.失血性貧血

        13.以下屬于肺密度減低的病變是(　　　)。

        A.大葉性肺炎 B.肺不張

        C.肺水腫 D.肺氣腫

        14.患者，男，12歲。因高熱，咳嗽咳痰入院，X線胸片內(nèi)見兩下肺野中內(nèi)帶斑片狀影，邊緣模糊不清，最有可能為哪種疾病(　　　)。

        A.大葉性肺炎 B.支氣管肺炎

        C.肺膿腫 D.干酪性肺炎

        15.對診斷潰瘍病最有意義的癥狀是(　　　)。

        A.惡心，嘔吐 B.噯氣，反酸

        C.規(guī)律性上腹部疼痛 D.腹脹并嘔隔餐食物

        16.患者咳嗽，氣短。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)鼓音。診斷是(　　　)。

        A.右側(cè)胸腔積液 B.左側(cè)胸腔積液

        C.右側(cè)氣胸 D.左側(cè)氣胸

        17.乙型肝炎病毒標志物中，最能表明病毒復制和具有傳染性的一個重要指標是(　　　)。

        A. HBsAg B. 抗-HBc

        C. HBeAg D. 抗-HBe

        18.慢性肺源性心臟病最常見的病因是(　　　)。

        A.支氣管哮喘 B.大葉性肺炎

        C.慢性支氣管炎 D.肺結(jié)核

        19.治療霍亂的主要措施是(　　　)。

        A.止吐 B.補充水、電解質(zhì)

        C.抗病原菌治療 D.止瀉

        20.患者右肋緣下3cm處可觸及肝臟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。首先考慮(　　　)。

        A.左心功能不全 B.肝硬化

        C.右心功能不全 D.慢性腎炎

        21.患者，男，42歲。有乙肝病史，近2個月右上腹脹痛加重。檢查：面部有蜘蛛痣，肝肋緣下3cm，質(zhì)硬、有壓痛，甲胎球蛋白明顯升高。應首先考慮的是(　　　)。

        A.肝硬化 B.肝硬化合并腹水

        C.繼發(fā)性肝癌 D.原發(fā)性肝癌

        22.鑒別腦出血和腦血栓的最可靠依據(jù)是(　　　)。

        A.顱內(nèi)高壓征 B.血壓高低

        C.中風病史 D.頭顱CT及均勻血性腦脊液

        23.患者，女，30歲。食欲亢進，消瘦，易怒1年余，近日突然高熱，腹瀉。查體： T40℃，心率140次/分，甲狀腺腫大，可觸及震顫，大汗淋漓。應首先考慮(　　　)。

        A.病毒性心肌炎 B.甲狀腺危象

        C.急性腸炎 D.2型糖尿病

        24.患者2月前診斷為1型糖尿病。今使用胰島素治療后，突然出現(xiàn)心慌、全身出冷汗，既而不省人事。首選的搶救措施是(　　　)。

        A.小劑量胰島素靜滴 B.生理鹽水快速靜滴

        C.50%葡萄糖靜脈推注 D.口服糖水

        25.患者，女，40歲。近兩年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱。檢查：尿中有白細胞與顆粒管型，B超顯示左腎縮小。應首先考慮(　　　)。

        A.急性腎炎 B.慢性腎炎

        C.急性腎盂腎炎 D.慢性腎盂腎炎

        26.患者，女，29歲。因發(fā)熱、乏力1月余，嘔血1天就診。檢查：胸骨壓痛明顯，骨髓象中原始細胞32%，血象呈全血細胞減少。其診斷是(　　　)。

        A.再生障礙性貧血 B.粒細胞缺乏癥

        C.原發(fā)性血小板減少性紫癜 D.急性白血病

        27.再生障礙性貧血引起貧血的最主要原因是(　　　)。

        A.骨髓造血功能低下 B.無效紅細胞生成

        C.造血原料缺乏 D.促紅細胞生成素減少

        28.搶救休克型肺炎球菌性肺炎的首選措施是(　　　)。

        A.糖皮質(zhì)激素 B.補充血容量，糾正酸中毒和休克

        C.血管活性藥 D.防止心腎功能不全

        29.40歲以上，男性，長期吸煙，在同一肺段反復發(fā)生肺炎應想到(　　　)。

        A.支氣管炎 B.肺結(jié)核

        C.肺癌 D.甲亢

        30.患者心絞痛病史6年，近1周發(fā)作頻繁，疼痛程度加重，每次發(fā)作持續(xù)時間約20分鐘，含硝酸甘油片后10分鐘方可緩解。心電圖示ST段下移。應首先考慮(　　　)。

        A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛 B.初發(fā)型勞累性心絞痛

        C.惡化型勞累性心絞痛 D.變異型心絞痛

        31.全身強直及陣攣時間延長達1個半小時，神志不清。應首先考慮的是(　　　)。

        A.癲癇小發(fā)作 B.癲癇大發(fā)作

        C.癲癇持續(xù)狀態(tài) D.腦缺血性暈厥

        32.患者，男，66歲。既往有高血壓病史，2小時前突發(fā)心前區(qū)疼痛;長時間不能緩解。心電圖：頻發(fā)室性早搏，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有深而寬的Q波，ST段抬高。其診斷是(　　　)。

        A.心絞痛 B.急性心包炎

        C.急性肺梗死 D.急性心肌梗死

        33.急性中毒后錯誤的處理是(　　　)。

        A.服毒在6小時內(nèi)必須洗胃 B.服毒在6小時以上者不必洗胃

        C.口服腐蝕性毒物者不宜洗胃 D.深昏迷者不宜催吐

        34.患者，女，32歲。低熱、咳嗽、盜汗3個月，經(jīng)一般抗菌治療無效，懷疑早期肺結(jié)核。為早期診斷，應作下列哪項檢查?(　　　)

        A.血沉檢查 B.體格檢查

        C.胸部X線檢查 D.纖維支氣管鏡檢查

        35.患者，男，45歲。反復顏面及雙踝部水腫1年。多次尿液檢查：紅細胞1—3/HP，白細胞0-5/HP，尿蛋白(+—++)。應首先考慮的是(　　　)。

        A.急性腎炎 B.慢性腎炎

        C.急性腎盂腎炎 D.慢性腎盂腎炎

        二、多項選擇題(在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在題干的括號內(nèi)，多選、少選、錯選均不得分。每小題1分，共5分)

        1.下列哪些提示腹水為滲出性(　　　　　)。

        A.外觀透明 B.粘蛋白測定陽性

        C.細胞計數(shù)>0.5×109/L D.比重低于1.018

        E.細胞分類以中性粒細胞為主

        2.屬于骨密度減低的病變是(　　　　　)。

        A.骨質(zhì)疏松 B.死骨 C.佝僂病

        D.骨質(zhì)增生 E.骨結(jié)核

        3.下列符合胸壁疾病所致胸痛特點的是(　　　　　)。

        A.疼痛部位較固定 B.局部有壓痛

        C.因情緒激動而誘發(fā) D.胸廓活動加劇

        E.深呼吸或咳嗽可加劇

        4.用于測定急性心肌梗死的血清酶有(　　　　　)。

        A.肌酸磷酸激酶 B.堿性磷酸酶

        C.谷-草轉(zhuǎn)氨酶 D.乳酸脫氫酶

        E.淀粉酶

        5.臨床上對于40歲以上男性，有吸煙史，出現(xiàn)下列哪些情況應高度懷疑肺癌的可能性(　　　　　)。

        A.持續(xù)的刺激性干咳 B.反復痰中帶血

        C.同一部位反復出現(xiàn)肺炎 D.原因不明的關(guān)節(jié)痛、聲音嘶啞

        E.原因不明的胸痛或腰背痛

        三、填空題(每空1分，共16分)

        1.急性腹痛患者，透視下見膈下新月形透亮影，臨床考慮_____________疾病。

        2.嘔血和黑便最常見的原因是_____________。

        3.局部淺表淋巴結(jié)腫大原因有_____________、_____________和腫瘤。

        4.一腹痛患者，體檢發(fā)現(xiàn)麥氏點壓痛，臨床首先考慮_____________疾病。

        5.胸骨右緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，見于_____________疾病。

        6.常見的淺反射有_____________、_____________和提睪反射。

        7.細菌性痢疾的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、_____________和_____________。

        8.胃癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是_____________。

        9.慢性心衰的治療，主要包括兩大方面，一是_____________、二是_____________。

        10.慢性支氣管炎急性期治療以_____________、平喘和祛痰為主。

        11.糖尿病的基本病理生理改變是_____________的絕對或相對不足。

        12.癲癇大發(fā)作分為先兆期、_____________期和抽搐后期。

        四、簡答題(每小題4分，共12分)

        1.簡述室上性心動過速的心電圖特征。

        2.簡述非感染性發(fā)熱的常見原因。

        3.何謂阿托品化?

        五、論述題(共32分)

        1.試述中央型肺癌的X線特征。(6分)

        2.試述溶血性黃疸和阻塞性黃疸的鑒別。(6分)

        3.試述心絞痛的治療。(10分)

        4.患者，男，56歲。嘔血、黑便1天入院，嘔血黑便量較大。既往有乙型肝炎病史20余年。發(fā)病第3日血止，但患者出現(xiàn)腹脹、煩躁、日夜顛倒，既而出現(xiàn)嗜睡。查體：面色灰暗，Bp120/75mmHg，雙上肢撲翼樣震顫，臍周腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性。

        (1)該患者的完整診斷。(3分)

        (2)該患者的治療。(7分)

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