2004年1月自考03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)真題及答案（浙江?。?/div>

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浙江省2004年1月高等教育自學(xué)考試

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題

課程代碼：03171

        一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)備選答案中，選出一個(gè)正確答案，并將正確答案的序號(hào)填在題干的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共35分)

        1.關(guān)于深昏迷的敘述，正確的是：(　　　)

        A.淺反射消失 B.深反射尚存在

        C.深淺反射都消失 D.淺反射尚存在

        2.胸腔臟器癌腫的常見轉(zhuǎn)移部位是：(　　　)

        A.左鎖骨上淋巴結(jié) B.右鎖骨上淋巴結(jié)

        C.腋下淋巴結(jié) D.頸部淋巴結(jié)

        3.肝頸靜脈返流征陽性常見于：(　　　)

        A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

        C.嚴(yán)重貧血 D.右心功能不全

        4.正常支氣管肺泡呼吸音聽診最清楚的部位是：(　　　)

        A.胸骨角附近 B.喉部

        C.胸骨上窩 D.肩胛下部

        5.柏油樣大便可見于：(　　　)

        A.直腸腫瘤出血 B.痔瘡出血

        C.便秘 D.上消化道出血

        6.下列哪項(xiàng)病變的紅細(xì)胞沉降率增快不明顯?(　　　)

        A.肺結(jié)核 B.心肌梗死

        C.心絞痛 D.風(fēng)濕熱

        7.下列哪種病變一般不宜做腦脊液檢查?(　　　)

        A.肢體偏癱 B.昏迷

        C.顱內(nèi)壓增高伴視乳頭水腫 D.劇烈頭痛

        8.下列指標(biāo)，能表示慢性乙肝病毒攜帶者傳染性最強(qiáng)的是：(　　　)

        A.HBsAg B.抗—HBs

        C.HBeAg D.抗—HBe

        9.X線診斷的應(yīng)用原理中所說的人工對(duì)比，其實(shí)是指：(　　　)

        A.體層攝影等特殊的X線檢查方法

        B.提高X線攝片時(shí)的電壓

        C.用造影劑來改變器官或組織的X線吸收率

        D.與X線攝片相對(duì)比來觀察

        10.下列哪項(xiàng)不是肺不張的X線表現(xiàn)?(　　　)

        A.呈散在小花朵狀或顆粒狀陰影 B.肺容積縮小，密度增高，肺紋理密集

        C.肋間隙變窄 D.縱隔和支氣管向病側(cè)移位

        11.臨床上對(duì)疾病作出完整的診斷，哪項(xiàng)是非必需的?(　　　)

        A.病名診斷 B.病因診斷

        C.病理診斷 D.預(yù)后診斷

        12.X線下，顯示右側(cè)胸腔頂部和外側(cè)呈現(xiàn)高度透亮帶，其中看不到肺紋理，透亮帶內(nèi)側(cè)可見被壓縮的肺葉邊緣。應(yīng)首先考慮的是：(　　　)

        A.肺氣腫 B.肺大泡

        C.肺空洞 D.氣胸

        13.竇性P波在哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)必然是倒置的?(　　　)

        A.Ⅱ?qū)?lián) B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)

        C.avR導(dǎo)聯(lián) D.avF導(dǎo)聯(lián)

        14.心電圖診斷心房顫動(dòng)最重要的依據(jù)是：(　　　)

        A.心室率快 B.P波消失

        C.R-R間期絕對(duì)不規(guī)則 D.QRS形態(tài)不一致

        15.患者長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，體位改變時(shí)咳嗽劇，有時(shí)大量咯膿痰，痰分層。應(yīng)首先考慮的是：(　　　)

        A.慢性支氣管炎 B.肺炎球菌肺炎

        C.肺癌 D.支氣管擴(kuò)張

        16.患者高熱1天就診。檢查：心界正常，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)以下柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，不傳導(dǎo)。應(yīng)首先考慮的是：(　　　)

        A.功能性雜音 B.二尖瓣器質(zhì)性關(guān)閉不全

        C.二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全 D.二尖瓣狹窄

        17.關(guān)于尿路感染，最常見的感染途徑是：(　　　)

        A.血行感染 B.上行感染

        C.淋巴道感染 D.直接感染

        18.缺血性心臟病最常見的病因是：(　　　)

        A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 B.高血壓

        C.高血脂 D.高血糖

        19.治療肺炎球菌肺炎的最主要措施是：(　　　)

        A.給氧 B.臥床休息

        C.退熱 D.抗菌治療

        20.急性心肌梗死出現(xiàn)最早而且最突出的臨床表現(xiàn)是：(　　　)

        A.休克或低血壓 B.心力衰竭

        C.持續(xù)性劇烈壓榨性胸痛 D.心律失常

        21.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，煙堿樣癥狀是：(　　　)

        A.多汗 B.肌纖維顫動(dòng)

        C.瞳孔縮小 D.肺水腫

        22.患者，男，16歲。長(zhǎng)期低熱，并有游走性關(guān)節(jié)疼痛。查體發(fā)現(xiàn)心區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)首先考慮的是：(　　　)

        A.肺結(jié)核 B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

        C.風(fēng)濕熱 D.肺炎球菌肺炎

        23.患者，男，33歲。近2個(gè)月常發(fā)生陣發(fā)性氣喘，持續(xù)十幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。呈端坐呼吸，呼氣性呼吸困難，胸廓呈桶狀，叩診過清音，兩肺滿布哮鳴音。其診斷是：(　　　)

        A.支氣管哮喘 B.急性支氣管炎

        C.慢性支氣管炎 D.心源性哮喘

        24.患者因疲乏，納呆2周來診。6個(gè)月前有輸血史。檢查：皮膚、鞏膜無黃染，肝肋下2cm，脾未觸及，ALT228u/L抗—HBs(+)，抗—HAVIgM(—)，抗—HCV(+)，抗—HEV(—)。診斷是：(　　　)

        A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎

        C.急性丙型肝炎 D.急性戊型肝炎

        25.關(guān)于慢性腎炎，錯(cuò)誤的是(　　　)。

        A.發(fā)病與免疫反應(yīng)有關(guān)

        B.低血漿蛋白，腎功能正常者可用高蛋白飲食

        C.凡有一年以上蛋白尿伴血尿或高血壓、水腫、腎功能不全者均應(yīng)考慮本病的可能

        D.大多從急性腎炎發(fā)展而來

        26.患者，女，35歲。尿痛、尿頻、尿急1天入院。檢查：腎區(qū)無叩擊痛，尿沉渣涂片白細(xì)胞(+++)，膿細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞少許，診斷是(　　　)。

        A.急性膀胱炎 B.急性腎盂腎炎

        C.腎結(jié)核 D.腎結(jié)石

        27.鑒別急性白血病與慢性白血病的主要依據(jù)是(　　　)。

        A.貧血程度 B.病程長(zhǎng)短

        C.出血程度 D.骨髓改變

        28.風(fēng)濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)快速型房顫伴心力衰竭，首選(　　　)。

        A.心律平 B.異搏定

        C.西地蘭 D.硝酸甘油

        29.患者，男，56歲，與人爭(zhēng)吵后突然昏迷，即刻入院，既往有高血壓病史。查體：Bp210/110mmHg，右側(cè)肢體無運(yùn)動(dòng)，右巴氏征陽性，CT示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)高密度病灶，診斷是：(　　　)

        A.高血壓危象 B.腦梗塞

        C.腦出血 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

        30.肝硬化門脈高壓引起的臨床表現(xiàn)有(　　　)。

        A.腹水，上消化道出血，側(cè)枝循環(huán)的建立與開放

        B.腹水，脾腫大，側(cè)枝循環(huán)的建立與開放

        C.腹水，黃疸，側(cè)枝循環(huán)的建立與開放

        D.腹水，脾腫大，腎功能衰竭

        31.患者，男，26歲，因高熱1周入院。查體：T39.6℃，呈稽留熱，心率83次/分，表情淡漠，肝、脾腫大，質(zhì)軟，WBC3.8×109/L，嗜酸性細(xì)胞消失。診斷首先考慮：(　　　)

        A.敗血癥 B.傷寒

        C.流行性出血熱 D.急性肝炎

        32.患者，男，60歲。心悸，氣短已3年。檢查：頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)征，有水沖脈及槍擊音，心尖搏動(dòng)向左下移位，心濁音界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到舒張期雜音。應(yīng)首先考慮的是：(　　　)

        A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全

        C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

        33.患者，男，52歲。因刺激性干咳，聲音嘶啞，經(jīng)治療無效。檢查：胸片可見右肺孤立性圓形腫塊影，邊緣呈分葉狀。應(yīng)首先考慮的是：(　　　)

        A.肺膿腫 B.肺結(jié)核

        C.淋巴結(jié)結(jié)核 D.肺癌

        34.胃及十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍，稱為(　　　)。

        A.多發(fā)性潰瘍 B.復(fù)合性潰瘍

        C.球后潰瘍 D.胃十二指腸潰瘍

        35.患者，男，61歲?；悸灾夤苎?0年，受涼后出現(xiàn)咳嗽加重。檢查：雙下肢水腫，肝臟腫大，頸靜脈怒張。其診斷是：(　　　)

        A.慢性支氣管炎急性發(fā)作 B.肺心病呼吸功能衰竭

        C.肺心病右心衰竭 D.阻塞性肺氣腫

        二、多項(xiàng)選擇題(在每小題的五個(gè)備選答案中，選出二至五個(gè)正確的答案，并將正確答案的序號(hào)分別填在題干的括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。每小題1分，共5分)

        1.以下為阻塞性黃疸表現(xiàn)的是：(　　　　　)

        A.血清直接膽紅素明顯增加 B.血清間接膽紅素明顯增加

        C.尿膽紅素明顯增加 D.尿膽原明顯增加

        E.灰白色大便

        2.X線上，引起肺密度增高的病變有：(　　　　　)

        A.肺水腫 B.肺纖維化

        C.肺氣腫 D.肺不張

        E.鈣化

        3.下列哪些表現(xiàn)支持周圍性面癱而非中樞性面癱：(　　　　　)

        A.不能皺額 B.鼻唇溝變淺

        C.口角歪斜 D.不能閉眼

        E.不能吹口哨

        4.診斷原發(fā)性高血壓需與癥狀性高血壓相鑒別，常見的癥狀性高血壓有：(　　　　　)

        A.慢性腎小球腎炎 B.慢性腎盂腎炎

        C.嗜鉻細(xì)胞瘤 D.腎動(dòng)脈狹窄

        E.風(fēng)濕性心臟病

        5.下列病因中，可引起肝硬化的有：(　　　　　)

        A.乙型肝炎 B.長(zhǎng)期嗜酒

        C.營(yíng)養(yǎng)障礙 D.循環(huán)障礙

        E.血吸蟲病

        三、填空題(每空1分，共16分)

        1.成人白細(xì)胞正常范圍是_____________。

        2.蜘蛛痣常見于_____________疾病。

        3.呼吸深而慢，稱為Kussmaul呼吸，提示病情嚴(yán)重，見于_____________代謝紊亂。

        4.房顫的聽診特點(diǎn)有_____________和_____________，以及脈短絀。

        5.在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，而在呼氣終了時(shí)變強(qiáng)，此種脈搏見于_____________疾病。

        6.發(fā)熱臨床分為_____________和_____________兩類。

        7.胃潰瘍的直接X線征象為_____________。

        8.傷寒的常見腸道并發(fā)癥有_____________和_____________。

        9.當(dāng)呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治鍪綪aO2小于_____________，伴有呼吸性酸中毒時(shí)，PaCO2大于_____________。

        10.胃癌最好發(fā)的部位是_____________。

        11.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選藥物是_____________。

        12.按其病因，氣胸可分為創(chuàng)傷性氣胸和_____________。

        四、簡(jiǎn)答題(每小題4分，共12分)

        1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的特征型心電圖改變。

        2.腦膜刺激征包括哪些?臨床意義如何?

        3.簡(jiǎn)述糖尿病胰島素治療的適應(yīng)癥。

        五、論述題(共32分)

        1.論述大葉性肺炎的X線表現(xiàn)。(6分)

        2.論述腹部腫塊觸診的內(nèi)容。(7分)

        3.論述急性肺水腫的救治。(9分)

        4.患者，男，25歲。淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，自以為是“感冒”，口服“感冒沖劑”。1天后出現(xiàn)咳嗽、胸痛，痰中少量血絲，既而意識(shí)模糊，急診入院。體檢：T40℃，呼吸33次/分、心率124次/分，血壓70/40mmHg，四肢濕冷，右肺語顫增強(qiáng)，白細(xì)胞31000/ml，中性92%。

        (1)該患者最可能的診斷是什么?(2分)

        (2)該患者的治療原則。(8分)

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