2020年自考03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料（4）

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        【白血病分類】

        一、按病程緩急和細(xì)胞分化程度分類：1.急性白血病（AL）；2、慢性白血?。– L）。

        二、按白血病細(xì)胞的形態(tài)和生化特征分類：1、急性白血??；2.慢性白血?。?.特殊類型白血病。

        【急性白血病】

        臨床表現(xiàn)：

        1、起?。焊邿?、貧血、出血傾向。

        2、發(fā)熱和感染：約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。

        3、出血：牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑均為常見癥狀。

        4、貧血。

        【急性白血病的診斷】急性白血病的診斷一般不困難。臨床有發(fā)熱（感染）、出血、貧血等癥狀，體檢有淋巴結(jié)、肝脾腫大及胸骨壓痛，外周血片有原始細(xì)胞，骨髓細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞化學(xué)染色顯示其某一系列原始細(xì)胞>30%即可診斷。

        【中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷依據(jù)】

        發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無其他原因可解釋；

        腦脊液壓力增高＞200mmH2O；

        腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增高，找到白血病細(xì)胞；

        腦CT檢查。

        16.急性腦血管?。耗X血栓、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別

【急性腦血管病】指因腦部血液循環(huán)障礙引起急性腦功能損傷的一組疾病。起病驟，迅速出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失癥狀。按神經(jīng)功能缺失癥狀持續(xù)時(shí)間分：短暫性腦缺血發(fā)作（<24小時(shí)）和腦卒中（>24小時(shí)）

        17.糖尿?。郝圆l(fā)癥種類、典型癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要治療藥物的應(yīng)用

        糖尿?。阂话阊莧3.9-6.1}；糖尿病血糖：超過7.0；胰島素依賴型（起病急）非依賴型（起病緩）

        【臨床表現(xiàn)】三大代謝（糖、脂肪、蛋白）紊亂及水鹽代謝紊亂。

        1、典型癥狀“三多一少”：即多飲、多尿、多食及體重減輕。血糖升高。

        2、反應(yīng)性低血糖：餐后3-5小時(shí)，胰島素分泌明顯升高，引起。

        【并發(fā)癥】

        急性并發(fā)癥：1.酮癥酸中毒、2.糖尿病高滲性非酮癥昏迷、3.乳酸性酸中毒。

        慢性并發(fā)癥：

        1、糖尿病腎?。好?xì)血管間腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一也是I型糖尿病患者的主要死因。

        2、糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病失明的主要原因。

        3、糖尿病性心臟病變：1合并冠心病、2糖尿病性心肌病、3糖尿病心臟自主神經(jīng)病變。

        4、糖尿病性腦血管病變：多見腦梗死。

        5、糖尿病性神經(jīng)病變：1周圍神經(jīng)病變、2自主神經(jīng)病變。

        6、其它眼?。喊變?nèi)障是糖尿病患者雙目失明的主要原因之一。

        7、糖尿病足：糖尿病足為糖尿病較為特征性的病變。

        實(shí)驗(yàn)室檢查：

        1、尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但非診斷依據(jù)。血糖雖升高，而尿糖可呈假陰性，反之血糖正常，尿糖可呈陽性。

        2、血葡萄糖（血糖）測定：空腹血糖（FPG），餐后2小時(shí)血糖（2HPG）是診斷糖尿病的主要依據(jù)?？崭寡钦?.6mmol/L。

        3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：當(dāng)血糖高于正常范圍而又末達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者，須做OGTT。

        【糖尿?。― M）的診斷標(biāo)準(zhǔn)】

        1、空腹FPG≥7.0(≥126),或者OGTT 2hPG或隨機(jī)血糖≥11.1(≥200);

        2、空腹血糖減損：FPG≥6.1(≥110)且<7.0(<126),2hPG<7.8(<140);

        3、糖耐量減低：FPG<7.0(<126),OGTT≥7.8(≥140)且<11.1(<200)。

        對(duì)無癥狀的患者而言，必須有兩次血糖異常才能做出診斷。

        17.糖尿病：慢性并發(fā)癥種類、典型癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要治療藥物的應(yīng)用

        糖尿?。阂话阊莧3.9-6.1}；糖尿病血糖：超過7.0；胰島素依賴型（起病急）非依賴型（起病緩）

        【臨床表現(xiàn)】三大代謝（糖、脂肪、蛋白）紊亂及水鹽代謝紊亂。

        1、典型癥狀“三多一少”：即多飲、多尿、多食及體重減輕。血糖升高。

        2、反應(yīng)性低血糖：餐后3-5小時(shí)，胰島素分泌明顯升高，引起。

        【并發(fā)癥】

        急性并發(fā)癥：1.酮癥酸中毒、2.糖尿病高滲性非酮癥昏迷、3.乳酸性酸中毒。

        慢性并發(fā)癥：

        1、糖尿病腎?。好?xì)血管間腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一也是I型糖尿病患者的主要死因。

        2、糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病失明的主要原因。

        3、糖尿病性心臟病變：1合并冠心病、2糖尿病性心肌病、3糖尿病心臟自主神經(jīng)病變。

        4、糖尿病性腦血管病變：多見腦梗死。

        5、糖尿病性神經(jīng)病變：1周圍神經(jīng)病變、2自主神經(jīng)病變。

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