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自考03621社區(qū)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論復(fù)習(xí)資料（8）

2019-09-19 09:28:00

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第八章社區(qū)護(hù)理管理

1.護(hù)理質(zhì)量：集中地反映在護(hù)理服務(wù)滿足規(guī)定的或潛在要求的特征和特性方面，表現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)劣程度。

標(biāo)準(zhǔn)化管理：以標(biāo)準(zhǔn)化原理為指導(dǎo)，把標(biāo)準(zhǔn)化貫穿于管理全過(guò)程，以增進(jìn)系統(tǒng)的整體效能為宗旨，以提高工作質(zhì)量與工作效率為根本目的的一種科學(xué)管理方法。

社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理：是根據(jù)社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法和工具，一切從護(hù)理對(duì)象的需要出發(fā)，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作環(huán)節(jié)和結(jié)果管理的過(guò)程。

2.護(hù)理質(zhì)量的范圍包括：技術(shù)質(zhì)量、健康教育、環(huán)境管理、與其他科室和衛(wèi)生技術(shù)人員協(xié)調(diào)、配合的質(zhì)量，藥品管理、儀器設(shè)備、物資管理、教學(xué)質(zhì)量。

3.社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的影響因素：

A社區(qū)護(hù)士自身的素質(zhì);

B理論知識(shí)水平和技能;

C社區(qū)護(hù)士與護(hù)理對(duì)象的關(guān)系;

D護(hù)理設(shè)施。

4.質(zhì)量管理的三種基本類(lèi)型

A前饋控制(預(yù)先控制)--輸入環(huán)節(jié)--預(yù)計(jì)問(wèn)題是以未來(lái)作導(dǎo)向的控制，是用來(lái)防止預(yù)期問(wèn)題的發(fā)生;

B同期控制(過(guò)程控制)--過(guò)程環(huán)節(jié)--當(dāng)問(wèn)題發(fā)生時(shí)對(duì)其糾正，是一種發(fā)生在一項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行之中的控制;

C反饋控制(后饋控制)--輸出環(huán)節(jié)--問(wèn)題發(fā)生后加以糾正，是發(fā)生在活動(dòng)結(jié)束之后的一種控制。

5.質(zhì)量控制的基本過(guò)程分為3個(gè)步驟：

①確定標(biāo)準(zhǔn);

②衡量業(yè)績(jī);

③糾正偏差。

6.社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)

1)建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理體系

2)進(jìn)行質(zhì)量教育

3)制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

4)進(jìn)行全面質(zhì)量控制

5)持續(xù)改進(jìn)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量

7.實(shí)施護(hù)理人員的質(zhì)量控制應(yīng)從基本素質(zhì)、行為表現(xiàn)和服務(wù)效果進(jìn)行。

8.社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本條件：

①具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)過(guò)注冊(cè);

②通過(guò)地(市)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn);

③獨(dú)立從事家庭訪視(病床)護(hù)理工作的護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上工作經(jīng)歷。

9.PDCA循環(huán)的基本工作程序

1)計(jì)劃階段(P)

2)執(zhí)行階段(D)

3)檢查階段(C)

4)處理階段(A)

10.質(zhì)量制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)堅(jiān)持的基本原則：

①堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、先進(jìn)性、合理性、實(shí)用性。

②從病人利益出發(fā)，貫徹預(yù)防為主的原則：堅(jiān)持預(yù)防為主，要重視基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

③保持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)肅性和相對(duì)穩(wěn)定性;

④具體化、數(shù)據(jù)化管理的原則：

⑤民主管理，成員參與制定。

11.護(hù)理質(zhì)最標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量利終末質(zhì)量。

12.要素質(zhì)量：指提供護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件(或稱(chēng)背景)質(zhì)量，是構(gòu)成護(hù)理服務(wù)的基本要素。內(nèi)容包括：人員配備質(zhì)量;技術(shù)質(zhì)量;儀器設(shè)備質(zhì)量;藥品物資質(zhì)量;環(huán)境質(zhì)量;時(shí)限質(zhì)量;基礎(chǔ)管理質(zhì)量。

13.環(huán)節(jié)質(zhì)量：指各種要素通過(guò)組織管理形成的各項(xiàng)工作能力、服務(wù)項(xiàng)目及其工作程序或工序質(zhì)量，屬護(hù)理活動(dòng)過(guò)程質(zhì)量。

內(nèi)容包括：管理工作，護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)過(guò)程，護(hù)理人員與醫(yī)師、醫(yī)技人員及后勤人員等協(xié)同工作。如：執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情及治療結(jié)果的反應(yīng)、病人管理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、執(zhí)行護(hù)理程序、技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育，以及與其他部門(mén)和人員的交往、協(xié)調(diào)情況等。

14.終末質(zhì)量是指病人所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量，是從病人角度評(píng)價(jià)所得到的護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量。如壓瘡發(fā)生率、差錯(cuò)發(fā)生率、一級(jí)護(hù)理合格率、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等。

15.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：指在護(hù)理工作中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，是從事護(hù)理工作所具有的并由護(hù)士承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

16.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，護(hù)理人員是暴力發(fā)生危險(xiǎn)性最大的人群。

17.社區(qū)護(hù)理中發(fā)生暴力行為的危險(xiǎn)因素：

1)社區(qū)精神障礙患者、藥物成癮或酗酒患者;

2)社區(qū)護(hù)士單獨(dú)家訪，對(duì)服務(wù)對(duì)象的情況了解和估計(jì)不足，有可能發(fā)生暴力事件;

3)在治療過(guò)程中，因某些原因造成的長(zhǎng)時(shí)間等候;

4)帶有緊張、悲傷、失望情緒的患者及家屬;

5)在偏僻或不安全的地區(qū)進(jìn)行防視，或因街道、停車(chē)場(chǎng)等地的光線較差等。

18.暴力的預(yù)防：

1)及時(shí)匯報(bào)

2)加強(qiáng)防范

3)保證通訊設(shè)備通暢可靠