2005年1月自考03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)真題及答案（浙江?。?/div>

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浙江省2005年1月高等教育自學(xué)考試

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題

課程代碼：03171

        一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將正確答案的序號填

        在題干的括號內(nèi)。每小題1分，共35分)

        1.關(guān)于“腹部平坦”，下列描述正確的是( )。

        A.腹壁與自胸骨下端至恥骨聯(lián)合的連線大致相平

        B.腹壁高于肋緣至恥骨聯(lián)合的水平面

        C.腹壁低于肋緣至恥骨聯(lián)合的水平面

        D.相當(dāng)于板狀腹

        2.單位容積血液中還原血紅蛋白超過( )時，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺。

        A.30g/L B.50g/L

        C.70g/L D.90g/L

        3.第二肋骨的標(biāo)志點(diǎn)是( )。

        A.鎖骨 B.胸骨角

        C.胸骨劍突 D.乳頭位置

        4.女性腹式呼吸增強(qiáng)見于( )。

        A.腹水 B.腹膜炎

        C.肝脾腫大 D.胸膜炎

        5.下述使語顫增強(qiáng)的疾病是( )。

        A.肺氣腫 B.大而淺的肺空洞

        C.氣胸 D.胸腔大量積液

        6.第二心音產(chǎn)生主要是( )。

        A.二、三尖瓣開放 B.二、三尖瓣關(guān)閉

        C.主動脈瓣、肺動脈瓣開放 D.主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉

        7.心包積液患者可能出現(xiàn)的體征是( )。

        A.短絀脈 B.奇脈

        C.脈搏細(xì)弱 D.水沖脈

        8.匙狀甲多見于( )。

        A.肺氣腫 B.再生障礙性貧血

        C.缺鐵性貧血 D.巨幼細(xì)胞性貧血

        9.心電圖檢查對下列哪種疾病最有診斷意義?( )

        A.室性早搏　 B.風(fēng)濕性心臟病

        C.心房擴(kuò)大 D.心肌炎

        10.治療肺炎球菌性肺炎，使用抗生素的療程一般是( )。

        A.血常規(guī)正常 B.無咳嗽

        C.X線提示病灶完全吸收 D.熱退后72小時

        11.第一心音增強(qiáng)的疾病為( )。

        A.克山病 B.心包積液

        C.心肌炎 D.高熱

        12.急性腹膜炎引起腸麻痹時的腸蠕動音( )。

        A.活躍 B.亢進(jìn)

        C.正常 D.消失或減弱

        13.下列有關(guān)ST段的描述,正確的是( )。

        A.正常ST段不應(yīng)位于等電位線上

        B.正常人的肢體導(dǎo)聯(lián)ST段下移可超過0.05mV

        C.ST段抬高在正常人的V5導(dǎo)聯(lián)可超過0.1mV

        D.ST段下移超過正常范圍多見于心肌缺血

        14.大量胸腔積液的X線表現(xiàn),正確的是( )。

        A.患側(cè)全胸呈均勻密度增高的陰影

        B.縱隔移向患側(cè)

        C.胸壁與被壓縮的肺組織之間出現(xiàn)含氣的高透亮區(qū)

        D.患側(cè)肋間隙縮小

        15.良性骨腫瘤的X線特點(diǎn),正確的是( )。

        A.腫瘤形態(tài)規(guī)則，與正常骨組織間分界清楚

        B.腫瘤生長迅速

        C.有腫瘤轉(zhuǎn)移

        D.骨皮質(zhì)可破壞

        16.提示體內(nèi)乙型肝炎病毒在復(fù)制和傳染性強(qiáng)的指標(biāo)為( )。

        A.HBsAg+ B.抗-HBs+

        C.HBeAg+ D.抗-HBe+

        17.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作( )。

        A.二個月并持續(xù)三年 B.至少三個月并持續(xù)兩年以上

        C.至少六個月并持續(xù)三年以上 D.以上均不是

        18.65歲，女性，突起呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率148次/分，聽不清有無雜音，過去史不詳，應(yīng)選用何藥?( )

        A.多巴胺 B.氨茶鹼

        C.腎上腺素 D.異丙腎上腺素

        19.殺滅痰中結(jié)核菌的最簡單方法是( )。

        A.烈日下暴曬 B.咳痰在紙上直接燒掉

        C.煮沸 D.消毒劑

        20.心絞痛有定時發(fā)作傾向，夜間多見，歷時長，程度重，發(fā)作時ST段抬高，稱為( )。

        A.自發(fā)性心絞痛 B.勞累性心絞痛

        C.變異性心絞痛 D.不穩(wěn)定性心絞痛

        21.患者，女，48歲，2型糖尿病。因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，未進(jìn)食，今晨口服降糖藥后，出現(xiàn)心悸、出冷汗，進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。應(yīng)首先考慮( )。

        A.糖尿病酮癥酸中毒 B.低血糖反應(yīng)

        C.糖尿病合并腸道感染 D.糖尿病脫水酸中毒

        22.急性心肌梗塞時特異性最高的血清酶是( )。

        A.SGOT B.SGPT

        C.LDH D.CPK-MB

        23.慢性肺源性心臟病中引起肺動脈高壓的最主要因素為( )。

        A.肺細(xì)小動脈痙攣 B.肺血管病理改變

        C.血容量增加 D.支氣管感染

        24.慢性胃炎的最可靠診斷方法是( )。

        A.X線檢查 B.胃液分析

        C.胃脫落細(xì)胞檢查 D.胃鏡及活組織檢查

        25.患者既往上腹部空腹痛反復(fù)發(fā)作已3年。今上腹部疼痛突然加劇，伴惡心，嘔吐，腹痛呈刀割樣，并迅速擴(kuò)展至全腹。檢查：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，以上腹部為甚。應(yīng)首先考慮的是( )。

        A.急性闌尾炎穿孔 B.十二指腸潰瘍穿孔

        C急性膽囊炎 D.急性胰腺炎

        26.診斷急性胰腺炎的重要方法是( )。

        A.血淀粉酶升高 B.B超

        C.腹部X線 D.血鈣降低

        27.患者，男，56歲。平日貪杯，今因嘔鮮紅色液體而急診入院。檢查：面色晦暗，腹部膨，腹壁靜脈曲張，脾于左肋下可觸及，移動性濁音(+)。其診斷是( )。

        A.應(yīng)激性潰瘍合并出血 B.消化性潰瘍合并出血

        C.胃癌合并出血 D.肝硬化食管及胃底靜脈破裂出血

        28.原發(fā)性肝癌的早期診斷，主要依靠( )。

        A.肝血管造影 B.AFP值的動態(tài)變化

        C.肝功能檢查 D.肝臟CT檢查

        29.患者，男，40歲。顏面及雙下肢反復(fù)水腫2年。多次尿液檢查：紅細(xì)胞+—+++，白細(xì)胞0-5/HP，蠟樣管型0—1/HP，尿蛋白(±—+)。應(yīng)首先考慮的是( )。

        A.急性腎炎 B.慢性腎炎

        C.急性腎盂腎炎 D.慢性腎盂腎炎

        30.患者因乏力、高熱、皮膚廣泛出血2周就診。檢查：心肺正常，全身淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛，血象中見原始細(xì)胞，骨髓象中原始細(xì)胞占60%。診斷是( )。

        A.急性白血病 B.慢性白血病

        C.急性再生障礙性貧血 D.慢性再生障礙性貧血

        31.甲狀腺危象最常見誘因是( )。

        A.勞累，精神刺激 B.藥物反應(yīng)

        C.外科手術(shù) D.感染

        32.目前糖尿病的主要并發(fā)癥和死亡原因是( )。

        A.神經(jīng)病變 B.感染

        C.心腦腎血管病變 D.酮癥酸中毒

        33.急性腦血管疾病患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，而無法鑒別出血和缺血時，應(yīng)首選( )。

        A.止血劑 B.溶栓藥

        C.脫水劑 D.鎮(zhèn)靜劑

        34.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是( )。

        A.腦血管畸形 B.顱腦外傷

        C.先天性顱內(nèi)動脈瘤 D.動脈炎

        35.下列哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺氣腫?( )

        A.支氣管哮喘 B.慢性支氣管炎

        C.支氣管擴(kuò)張 D.肺結(jié)核

        二、多項(xiàng)選擇題(在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在題干的括號內(nèi)，多選、少選、錯選均不得分。每小題1分，共5分)

        1.庫瓦濟(jì)埃(Courvoisier)征表現(xiàn)有( )。

        A.右上腹無壓痛 B.膽囊顯著腫大 C.發(fā)熱

        D.黃疸 E.腹水

        2.右側(cè)大量氣胸，下列體征正確的是( )。

        A.氣管向左移位 B.左側(cè)胸廓飽滿 C.左側(cè)語顫減弱

        D.右側(cè)叩診呈鼓音 E.右側(cè)呼吸音減弱或消失

        3.陣發(fā)性夜間呼吸困難的主要機(jī)理有( )。

        A.平臥位時靜脈回心血量增加 B.平臥時膈肌上升，肺活量減少

        C.夜間迷走神經(jīng)興奮性增高 D.熟睡時對缺氧更敏感

        E.夜間交感神經(jīng)興奮性增高

        4.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有( )。

        A.上消化道出血 B.急性穿孔 C.幽門梗阻

        D.癌變 E.反流性食管炎

        5.糖尿病飲食治療原則是( )。

        A.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算總熱卡 B.體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者應(yīng)減少總熱卡

        C.孕婦應(yīng)酌情增加熱卡攝入 D.三餐熱量分配大致為1/5、2/5、2/5

        E.飲食固定后則不要更改

        三、填空題(每小題1分，共16分)

        1.心率在正常范圍時，成人P-R間期在______之間。

        2.叩診心界呈靴形心常見于______。

        3.完整的診斷應(yīng)包括病因診斷，病理形態(tài)診斷，______。

        4.正常腹部的叩診音為______。

        5.成人女性血紅蛋白的正常范圍為______。

        6.肺結(jié)核中最常見的一種類型是______。

        7.慢性支氣管炎臨床分期：______、慢性遷延期、臨床緩解期。

        8.支氣管哮喘的臨床特征為反復(fù)發(fā)作的、帶有______呼吸困難，可自行或經(jīng)治療后緩解。

        9.呼吸衰竭指靜息狀態(tài)下出現(xiàn)缺氧，PaO2______，或伴有呼吸性酸中毒，PaCO2>50mmHg。

        10.心絞痛是一種由于冠狀動脈______而致的短暫的發(fā)作性的胸骨后疼痛。

        11.消化性潰瘍鋇餐X線檢查的直接征象為______，可以證明潰瘍的存在。

        12.胃癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式為______。

        13.失代償期肝硬變出現(xiàn)大量腹水時，可伴有腎功能障礙，稱______。

        14.急性胰腺炎的病理變化一般分為兩型：水腫型、______。

        15.尿路刺激癥主要表現(xiàn)為：______、尿頻、尿痛。

        16.磺脲類治療糖尿病的機(jī)理是______而釋放胰島素。

        四、簡答題(每小題4分，共12分)

        1.簡述發(fā)熱的病因。

        2.簡述干口羅 音的聽診特點(diǎn)。

        3.簡述肺結(jié)核大咯血的處理。

        五、論述題(每小題8分，共32分)

        1.肺實(shí)變和肺不張?jiān)隗w征上各有什么特征?

        2.二尖瓣狹窄與二尖瓣關(guān)閉不全在體征上各有什么特征?

        3.試述急性肺水腫的搶救措施。

        4.男，75歲，咳嗽咯白粘痰二十年余，近三年來，感氣急，但生活能自理，近四日出現(xiàn)膿痰不易咯出，氣急加重。體檢：T38.5℃，BP138/75mmHg，昏睡，唇紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音偏低，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，雙下肢不腫。胸片示兩肺透光度增強(qiáng)，肺紋增多紊亂，膈位于第十一后肋。

        最可能診斷是什么?

        首先該做什么檢查以協(xié)助診斷及治療?

        最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦鞘裁?

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