2005年10月自考03171西醫(yī)內科學真題及答案（浙江?。?/div>

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浙江省2005年10月高等教育自學考試

西醫(yī)內科學試題

課程代碼：03171

        一、單項選擇題(在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將正確答案的序號填在題干的括號內。每小題1分，共35分)

        1.叩診時下面做法不正確的是( )。

        A.病灶位置表淺宜輕叩

        B.確定心臟的絕對濁音界宜用中度叩診法

        C.確定心臟的相對濁音界宜用重度叩診法

        D.直接叩診法可用于小面積深部病變的發(fā)現(xiàn)

        2.關于聽診時聽診器胸件的選擇正確的是( )。

        A.聽診低調雜音宜用膜型胸件 B.聽診高調雜音宜用鐘型胸件

        C.二尖瓣狹窄時聽診宜用膜型胸件 D.主動脈瓣關閉不全時聽診宜用膜型胸件

        3.腹痛時伴反跳痛較易見于( )。

        A.急性胃腸炎 B.急性闌尾炎

        C.膽道蛔蟲 D.十二指腸潰瘍

        4.下列疾病較易引起大咯血的是( )。

        A.肺炎 B.左心衰

        C.支氣管擴張 D.支氣管內膜結核

        5.右側胸廓凹陷見于( )。

        A.右肺纖維化 B.右側胸腔積液

        C.右側氣胸 D.右側胸腔內腫瘤

        6.尿檢時最常采用的是( )。

        A.空腹尿標本 B.晨起第一次尿標本

        C.隨機留尿標本 D.餐后尿標本

        7.患者張XX，男，20歲，突發(fā)右側胸痛一天入院，胸片示右肺見透亮帶內無肺紋理，左肺壓縮90%，該患者體檢時肺部聽診( )。

        A.左側肺泡呼吸音減弱甚至消失 B.左側及病理性支氣管呼吸音

        C.左側呼氣延長 D.左肺及濕羅音

        8.痰鳴音屬( )。

        A.病理性支氣管呼吸音 B.肺泡呼吸音增強

        C.干羅音 D.濕羅音

        9.某患者24h尿比重均<1.002，可能的情況是( )。

        A.大量飲水 B.大量失水

        C.心功能不全 D.尿崩癥

        10.下面哪個不是漏出液的特點?( )

        A.比重<1.018 B.蛋白定量<2.5g/dl

        C.白細胞數(shù)<100個/ml D.自凝

        11.風心二尖瓣狹窄患者心濁音界呈( )。

        A.靴形 B.梨形

        C.燒瓶形 D.葫蘆形

        12.下面哪種疾病易致AFP陽性?( )

        A.轉移性肝癌 B.原發(fā)性肝癌

        C.肺癌 D.胃癌

        13.關于舒張早期奔馬律的說法正確的是( )。

        A.在正常兒童或青少年時期可被聽到 B.為病理性第三心音

        C.為病理性第四心音 D.又稱房性奔馬律

        14.二尖瓣關閉不全可產生( )。

        A.隆隆樣雜音 B.機器樣雜音

        C.吹風樣雜音 D.嘆氣樣雜音

        15.腹部觸診正確操作是( )。

        A.先重后輕 B.先淺后深

        C.從左至右 D.從病變部位逐漸移向健康部位

        16.房性早搏與室性早搏最主要的鑒別點是( )。

        A.QRS波是否增寬畸形

        B.早搏的QRS波前有無P波，P波與QRS波有無相關性

        C.有無繼發(fā)性ST-T改變

        D.有無完全性代償間歇

        17.下面哪個部位聽到支氣管呼吸音為病理性?( )

        A.喉部 B.胸骨上窩

        C.左鎖骨下區(qū) D.背部第六頸椎至第二胸椎附近

        18.抗癆治療中符合治療原則的是( )。

        A.為減少藥物副作用，應盡量選用單藥

        B.為加強治療效果，避免細菌抗藥性的發(fā)生，開始就應采用大劑量進行

        C.抗癆藥物治療無明確固定方案

        D.抗癆治療應盡早進行

        19.下列哪項不是預防慢支的主要手段?( )

        A.加強體格鍛煉，增強耐寒能力 B.戒酒

        C.預防上呼吸道感染 D.改善環(huán)境，減少大氣污染

        20.關于心臟雜音傳導方向描述正確的是( )。

        A.二尖瓣狹窄的舒張期雜音向左腋下傳導

        B.主動脈瓣狹窄的收縮期雜音向胸骨下端傳導

        C.肺動脈瓣狹窄的收縮期雜音傳導較局限

        D.二尖瓣關閉不全的收縮期雜音傳導較局限

        21.下面哪種情況屬生理性紅細胞及血紅蛋白減少?( )

        A.缺鐵性貧血 B.巨幼紅細胞性貧血

        C.再障 D.妊娠中、后期

        22.鉤端螺旋體感染后的治療首選抗生素為( )。

        A.鏈霉素 B.青霉素

        C.氟哌酸 D.SMZ

        23.下面關于肝炎病毒的敘述正確的是( )。

        A.對一般化學消毒劑敏感易被滅活

        B.高濃度氯和高壓蒸汽消毒較可靠

        C.在干燥或冰凍環(huán)境下僅能存活數(shù)小時

        D.對紫外線不敏感，故不能以紫外線來消毒

        24.引起慢性肺原性心臟病的最常見病因是( )。

        A.支氣管擴張 B.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫

        C.支氣管哮喘 D.夕肺

        25.關于心電軸的描述，正確的是( )。

        A.若Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波主波均為正向波，為正常心電軸

        B.正常心電軸的范圍是電軸在0°～90°

        C.若Ⅰ導聯(lián)出現(xiàn)較深的負向波，心電軸左偏

        D.若Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)較深的負向波，心電軸右偏

        26.關于P-R間期的闡述，下列哪項正確?( )

        A.P-R間期代表心房復極的時間 B.心率在正常范圍時，其間期為0.12～0.20s

        C.心動過速時P-R間期相應延長 D.心動過緩時P-R間期相應縮短

        27.血吸蟲性肝硬化的特點是( )。

        A.肝萎縮明顯 B.大多伴有巨脾

        C.病情進展迅速 D.肝功能損害較重

        28.關于老年人高血壓的臨床表現(xiàn)中，論述正確的是( )。

        A.血壓幾乎無波動　 B.容易有體位性低血壓

        C.大多以舒張壓升高為主　 D.往往有奇脈

        29.腦出血最常見的原因是( )。

        A.動脈粥樣硬化 B.高血壓合并動脈硬化

        C.腦動脈瘤 D.腦血管畸形

        30.患者李某，男性，50歲，上腹燒灼痛半年，近3天排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查方法?( )

        A.胃鏡檢查　　 B.X線鋇餐

        C.腹部CT　　 D.B型超聲檢查

        31.患者劉某某，男性，72歲，吸煙史30支X40年，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查左鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為( )。

        A.胃癌　　 B.咽喉炎

        C.肺癌　　 D.淋巴瘤

        32.患者劉某，女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查：T38℃，實驗室檢查：WBCll×109/L，中性粒細胞90%，尿渾濁，尿蛋白(++)，鏡檢白細胞滿視野，其最可能的診斷是( )。

        A.急性腎小球腎炎 B.腎盂腎炎

        C.腎病綜合征　　 D.膀胱炎

        33.患者蘇某某，男性，50歲，解柏油樣便兩天，量多，今突然嘔鮮血，量約500ml，查體：脾肋下2cm，查HBsAg陽性，該患者最可能的診斷是( )。

        A.食管靜脈曲張破裂出血 B.急性糜爛性胃炎

        C.胃癌出血　　 D.消化性潰瘍

        34.女性患者，17歲，5年來時有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，今日凌晨又發(fā)作四肢抽搐伴意識不清，持續(xù)2h未緩解來院，該患者為( )。

        A.全身性強直一陣攣發(fā)作　　 B.癲癇持續(xù)狀態(tài)

        C.失神小發(fā)作　　 D.精神運動發(fā)作

        35.引起尿路感染的細菌最常見的( )。

        A.變形桿菌　　 B.葡萄球菌

        C.大腸桿菌　　 D.結核菌

        二、多項選擇題(在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的序號分別填在題干的括號內，多選、少選、錯選均不得分。每小題1分，共5分)

        1.下列哪些疾病可引起胸前區(qū)疼痛?( )

        A.氣胸 B.心絞痛 C.隔下膿腫

        D.肋間神經痛 E.胸膜炎

        2.咳嗽時痰量較多見于( )。

        A.慢支 B.支擴 C.急性咽喉炎

        D.胸膜炎 E.肺膿腫

        3.慢性纖維空洞型肺結核的x線特點是( )。

        A.輪廓不規(guī)則厚壁空洞 B.肺門陰影上移，肺紋呈垂柳狀 C.胸膜增厚

        D.多伴有支氣管播散灶 E.鄰近或對側肺組織代償性肺氣腫

        4.下面哪些為右心衰的體征?( )

        A.下肢浮腫 B.肝腫大 C.肺部濕羅音

        D.周圍性紫紺 E.中央性紫紺

        5.下列疾病中系循環(huán)血量增加導致心臟容量負荷過重的是( )。

        A.甲亢 B.心包炎 C.嚴重貧血

        D.動靜脈瘺 E.腳氣病

        三、填空題(每空1分，共16分)

        1.發(fā)熱過程中在__________期，臨床表現(xiàn)為畏寒、戰(zhàn)栗、皮膚蒼白并干燥無汗。

        2.臨床常見的意識障礙有嗜睡、意識模糊、__________、昏迷、__________等。

        3.嘔血、黑便最常見病因為__________。

        4.不同的病灶或檢查部位可視具體情況選用不同叩擊力量，如要確定心臟、肝臟的絕對濁音界(實音)宜采用__________。

        5.肺部病理性叩診音中介于鼓音和清音之間的是__________。

        6.心臟叩診一般遵循__________、__________順序進行。

        7.橈骨膜反射屬__________反射。

        8.肺癌預后決定于能否做到“三早”，早發(fā)現(xiàn)、__________、早治療。

        9.甲亢是由多種原因引起的__________分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。

        10.傷寒的主要并發(fā)癥是__________、__________。

        11.敵敵畏屬__________有機磷農藥。

        12.癲癇大發(fā)作表現(xiàn)可分為三個階段__________、__________、抽搐后期。

        四、簡答題(每小題4分，共12分)

        1.簡述問診一般項目應包括的內容。

        2.簡述風濕熱的主要表現(xiàn)。

        3.簡述再障的鑒別診斷。

        五、論述題(共22分)

        1.論述臨床提示出血性胰腺炎的征象。(7分)

        2.糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷。(8分)

        3.論述急性中毒的搶救措施。(7分)

        六、案例題(10分)

        患者張某某，男性，55歲，反復頭暈頭痛2年，多次查血壓170/100mmHg，2小時前突然出現(xiàn)有劇烈頭痛、惡心、嘔吐，呈噴射樣，為胃內容物，無血塊，查血壓230/130mmHg，頭顱CT未見明顯異常。

        1.患者診斷(2分)

        2.治療(8分)

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