自考06061心理治療復(fù)習(xí)資料（3）

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        第三章行為治療

        1、行為治療理論淵源主要來自4個方面：

        ①巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說，又稱為應(yīng)答條件反射論;

        ②斯金納和桑代克的操作條件反射學(xué)說，闡明“獎勵性”或“懲罰性”操作條件對行為的塑造;

        ③華生及班杜拉的學(xué)習(xí)理論，前者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或棄掉得，后者強(qiáng)調(diào)社會性學(xué)習(xí)對行為得影響;

        ④詹尼特的再教育論，認(rèn)為病態(tài)行為可通過教育改變或改造。

        2、行為治療的理論基礎(chǔ)：應(yīng)答性條件反射論、操作性條件反射論、認(rèn)知行為矯正理論和社會學(xué)習(xí)理論。

        行為治療的理論基礎(chǔ)

        答：行為治療：從一開始就植根于實驗的發(fā)現(xiàn)之中，以實驗心理學(xué)及行為學(xué)派的理論和觀點為基礎(chǔ)，它的理論基礎(chǔ)主要來自于行為注意的學(xué)習(xí)原理，即經(jīng)典性條件反射原理、操作性條件作用原理和模仿學(xué)習(xí)原理。

        (1)經(jīng)典條件反射：

        消退：這種條件性的刺激—反應(yīng)之間的聯(lián)系漸漸消失的現(xiàn)象叫消退。

        某種特定刺激的條件反射行程后，另外一些類似的刺激，也會誘發(fā)出同樣的條件反射，新刺激越近似于原刺激，條件反射被誘發(fā)的可能性就越大，這一現(xiàn)象稱為泛化。

        (2)操作條件反射：

        斯金納提出了有名的“強(qiáng)化原理”。強(qiáng)化是指行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果加強(qiáng)的過程。

        斯金納區(qū)別了兩種強(qiáng)化類型：正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。

        正性強(qiáng)化：指增加正面的獎勵、報酬、贊揚或感謝等作為行為矯正的一種手段，又稱為正強(qiáng)化。

        負(fù)性強(qiáng)化：指以減少(負(fù)性)反面的懲罰、剝奪、批評等作為行為矯正的一種手段，又稱為負(fù)強(qiáng)化。

        (3)班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論：

        模仿學(xué)習(xí)(又叫觀察學(xué)習(xí))是指個體通過他人的行為而習(xí)得復(fù)雜行為的過程。

        替代反應(yīng)：是指個體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的反應(yīng)。

        3、班杜拉社會學(xué)習(xí)理論的主要觀點：①班杜拉的交互決定論②觀察學(xué)習(xí)③注意④保持⑤動作再現(xiàn)⑥動機(jī)。

        4、行為治療中常將個體行為分為良性(正常)行為與問題(異常)行為。

        問題行為又可分為兩類：一類是行為表現(xiàn)過度;另一類是行為表現(xiàn)不足。

        在此基礎(chǔ)上，行為治療提出了相應(yīng)的基本理論假設(shè)：

        ①異常行為是后天習(xí)得的。

        ②個體可以通過學(xué)習(xí)消除那些后天所習(xí)得的異常行為，或通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的正常行為以替代異常行為

        ③一般來說無論是正常行為，還是異常行為，都是被他們所帶來的結(jié)果所維持的。

        ④各個異常行為是分別習(xí)得的。

        ⑤認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。

        5、行為治療的特征：

        答：(1)行為治療突出的特征是堅持。

        (2)行為治療強(qiáng)調(diào)來訪者當(dāng)前的問題與導(dǎo)致這些問題的因素，不強(qiáng)調(diào)歷史性的決定因素。

        (3)以行動為導(dǎo)向。

        (4)行為治療在內(nèi)容上大部分帶有教育色彩，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)來訪者學(xué)會自我管理的機(jī)能，并期望他們能將所學(xué)應(yīng)用到每天的日常生活中。

        (5)行為治療具有彈性，可視不同來訪者的不同問題而調(diào)整變化。

        (6)行為治療的實踐以治療師與來訪者之間的協(xié)同合作關(guān)系為基礎(chǔ)。

        有2方面意義。第一，治療師所進(jìn)行的每一項嘗試，都會預(yù)先告知來訪者治療的性質(zhì)與過程;

        第二，治療師通常會訓(xùn)練來訪者自行評估自己的治療。

        6、問題行為的分析：

        首先要把握問題行為的誘因，

        其次，要仔細(xì)了解來訪者問題行為的反應(yīng)，并將來訪者對問題行為的反應(yīng)細(xì)化分析。

        另外，要深入分析問題行為可能會給來訪者及他人帶來的實際后果和意義。

        7、常用的行為治療方法

        答：(1)放松訓(xùn)練：又稱為松弛訓(xùn)練，是一種通過來訪者的主動放松來增強(qiáng)其對體內(nèi)的自我控制能力的有效方法。是讓來訪者按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，從而降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。放松訓(xùn)練的基本原理是通過訓(xùn)練放松所產(chǎn)生的軀體反應(yīng)，達(dá)到緩解不良情緒的目的，對于應(yīng)付過度焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等具有特殊功效。放松訓(xùn)練的方法很多，一般認(rèn)為它的主要特點是松、靜、自然，如氣功中的放松功、瑜伽、坐禪、靜默法等。常用的放松訓(xùn)練方法有漸進(jìn)性肌肉松弛法、自發(fā)訓(xùn)練法、呼吸放松方法、冥想放松、引導(dǎo)意象性放松、催眠放松、生物反饋放松等。

        (2)系統(tǒng)脫敏：又稱對抗條件療法、交互抑制法或緩慢暴露法。

        操作起來主要有3大步驟：

        第一步進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，直至來訪者完全放松。(可運用漸進(jìn)性肌肉松弛法，對機(jī)體每組肌肉依次訓(xùn)練，即“集中注意-緊張-堅持-放松-松弛……”對兒童可用音樂和游戲等方法使之放松);

        第二步由治療師與來訪者共同設(shè)計出一個引起焦慮的由輕到重的等級表，即按刺激的大小不同確定一個刺激梯級表。(通常是通過來訪者的口頭報告來確定并評價出對每一件事感到焦慮(或恐怖)的主觀程度。例如，某來訪者小時候被蛇咬過之后，一直是聞蛇色變，聽到有人談?wù)摶蚴强吹较嚓P(guān)的音像資料都會緊張不已，對該來訪者就可以采取脫敏療法進(jìn)行治療：先給他看與蛇有關(guān)的物體，例如蚯蚓甚至是一截繩子，直到他對這些東西的恐懼感基本小時;在逐漸和他談有關(guān)蛇的事情，讓他從各種方面來客觀了解蛇;然后給他看蛇的圖片，直到他可以接受位置;最后讓他近距離看蛇等。刺激梯級表一般分5-10級，從輕到重，逐步遞增，來訪者進(jìn)入放松狀態(tài)時向治療師示意);

        第三步讓來讓著完全松弛時依次想象或經(jīng)歷梯級表中的不良刺激情景，(治療師通過口述讓來訪者想象當(dāng)進(jìn)入到所指定的情境想象時來訪者示意，讓來訪者保持這一想象中的情景30秒左右。每情景重復(fù)數(shù)次，其間休息片刻，每一治療期呈現(xiàn)2-5項事件，持續(xù)時間15-30分鐘，直至呈現(xiàn)最強(qiáng)刺激事件，讓來訪者學(xué)會使自身在克服焦慮或恐懼的過程中保持輕松，知道他/她不出現(xiàn)不良反應(yīng)為止。

        還有學(xué)者認(rèn)為，在實施此技術(shù)之前，治療師應(yīng)首先跟來訪者會談，以了解焦慮的情形，并收集對方的北京資料。有些治療師還會以問卷方式調(diào)查引起來訪者焦慮情境的其他情況)。

        總之，系統(tǒng)脫敏法是在放松條件下從弱到強(qiáng)呈現(xiàn)刺激或情景，讓來訪者由輕至重逐漸暴露于容易引發(fā)其不良情緒的場景，同時給予獎勵，使之產(chǎn)生逐步適應(yīng)，達(dá)到脫敏目的。

        (3)厭惡療法：又稱對抗性條件反射治療，是行為治療的一種，即將厭惡刺激與不良強(qiáng)化物多次重復(fù)配對，以減少不良行為。具體來說，是用引起痛苦反應(yīng)的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結(jié)合，使來訪者在發(fā)生反應(yīng)的同時感到痛苦，從而對不良行為感到厭惡而逐漸減少至最終放棄該行為。厭惡療法從應(yīng)用的技術(shù)手段上可分為電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、機(jī)械厭惡療法、社會不贊成厭惡療法、想象性厭惡療法以及暫停技術(shù)等。

        (4)行為塑造法：是一項通過強(qiáng)化而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為治療技術(shù)。行為塑造法是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計出來的，這種療法主要是通過某種獎勵系統(tǒng)，在來訪者作出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強(qiáng)化，從而使來訪者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。P39

        (5)滿灌療法：又稱沖擊療法，是讓來訪者暴露在使其感到強(qiáng)烈恐懼或焦慮情緒的各種不同刺激情境中的一種行為治療方法。滿灌療法的治療原則是讓來訪者較長時間地想象恐怖的觀念或置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，從而達(dá)到消退恐懼的目的。

        (6)生物反饋治療：是通過電子儀器讓來訪者學(xué)會有意識地控制自身的心理生理活動。

        (7)示范療法：是以某人或某團(tuán)體的行為作出一種刺激示范，使觀察者發(fā)展近似的想法、態(tài)度與行為。是指根據(jù)一套特定程序，以一種機(jī)體反應(yīng)去改善另一種機(jī)體反應(yīng)。

        8、行為治療的簡評

        答：(1)貢獻(xiàn)：

        ①它使用科學(xué)、系統(tǒng)的方法去發(fā)展特定的治療程序和應(yīng)用治療技術(shù)，強(qiáng)調(diào)治療效果的評估。行為治療以客觀的工具顯示其效果，并不斷地收到來訪者的直接反應(yīng)，有助于它自身不斷地改進(jìn)，精益求精。

        ②另外，行為治療有很好的普及型。行為治療師并不限定在學(xué)習(xí)理論所得出的方法里，他們能運用廣泛的行為技術(shù)。③行為治療對道德實踐的貢獻(xiàn)也得到了不少學(xué)者的認(rèn)同。

        (2)限制：

        ①由于行為治療的治療師們往往急于處理來訪者的行為問題，改變來訪者的外顯行為，僅處理表面的“問題行為”，而未能傾聽出對方內(nèi)心更深層的信息，因此，他們在治療中常常會忽略了對來訪者內(nèi)心感受和情緒的處理。

        ②另外，行為治療中治療師的“控制”與“操縱”一直是學(xué)者們抨擊的對象。不少批評認(rèn)為，行為主義對來訪者的“操縱”和“控制”損害了人的基本權(quán)利。而且，由于行為治療強(qiáng)調(diào)來訪者外在問題行為的改變，不夠重視內(nèi)在沖突，因此心理動力學(xué)派的治療師們成長抨擊行為治療是“癥狀替代”。即“只改變外顯行為是表面的、無效的，因為內(nèi)在沖突并未消除，它會導(dǎo)致新的行為障礙和癥狀”。

        ③一些行為治療師由于過于強(qiáng)調(diào)使用多種技術(shù)而只狹隘地處理特定的行為問題，并且又過于專注癥狀本身，因而忽略了來訪者的社會文化背景，并漏掉了一些來訪者生活中的重要因素。此類的實踐工作者很難使弱勢群體的來訪者產(chǎn)生有益的改變。

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